Syphilis rpr что это


Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом.

Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 — 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 — 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90 — 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.


Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО — тест , антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Особенности инфекции. Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса — Treponema pallidum — неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.).


редаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).

При классическом течении инкубационный период длится 3 — 4 недели, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2 — 4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев.


Первое генерализованное высыпание является признаком начала вторичного периода. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5 — 2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит.

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5 — 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).


Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.

Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория обследуемых Причины
Женщины, при подготовке к беременности 1. Возможно латентное течение или обезглавленный сифилис (сифилис без твердого шанкра, трансфузионный сифилис, когда трепонема попадает непостредственно в кровь при переливании крови, порезе) 2. Возможна бытовая или парентеральная передача
Беременные женщины Проведение комплексной терапии в первые 4 месяца беременности позволяет избежать инфицирования плода

Источник: www.invitro.ru

Описание 

Представляет собой неспецифический антифосфолипидный тест, аналог реакции Вассермана.


Является скрининговым нетрепонемным тестом, обнаруживающим антитела (так называемые реагины) класса G и M в отношении липоидного, а также липопротеиноподобного материала, выделяемого из пораженных клеток больного, страдающего сифилисом. Данный тест рекомендуется Министерством Здравоохранения РФ в целях первичного скрининга, а также для наблюдения за процессом лечения сифилиса.

Обнаруживаемые с помощью данного теста антифосфолипидные антитела находят у порядка 70-80% лиц, имеющих первичный сифилис, а также почти у 100% лиц, страдающих вторичным сифилисом и ранним латентным сифилисом. Положительная RPR-реакция наблюдается в большинстве случаев спустя 7-10 дней после возникновения первичного шанкра или же спустя 3-5 недель с момента инфицирования. Титры антител понижаются вслед за наступлением так называемой вторичной стадии сифилиса. Порядка одной трети (около 30%) лиц с поздним сифилисом могут становиться нереактивными по данному тесту. Понижение титра RPR в четыре и более раз на протяжении одного года после проведенного лечения свидетельствует об его эффективности. В 90 и более процентах случаев после проведенной терапии результат теста становится отрицательным.

Исследование не является специфическим. Вследствие этого в ряде случае возможно появление ложноположительных результатов. Антилипоидные антитела могут обнаруживаться не только в результате сифилиса или иных инфекций, вызываемых трепонемами, но также и как ответ на возникновение нетрепонемных заболеваний, как острых, так и хронических, когда отмечается повреждение тканей (наиболее часто при аутоиммунных процессах).


В случае положительного результата в данном тесте, лицо должно быть обследовано врачом-дерматовенерологом с повторным анализом крови с применением специфического диагностического теста на наличие антител классов IgM и IgG к Treponema pallidum.

Возможные изредка ложноотрицательные результаты (так называемый эффект «прозоны» в случае весьма высоких титров этих реагиновых антител) представляется возможным исключить с помощью одновременного назначения исследования на сифилис посредством иммуноферментного анализа (ИФА) иммуноглобулинов класса M и G. Два этих метода исследования дополняют друг друга и их комбинированное применение является оптимальным вариантом для проведения скриниговых исследований с целью как выявления, так и исключения сифилиса на любой из стадий.

Особенности инфекции. Сифилис представляет собой хроническое инфекционное заболевание, для которого характерно поражение ряда систем организма. Возбудителем заболевания является бактерия, спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). Бактерия неустойчива во внешней среде, однако может хорошо сохраняться в материалах биологического происхождения, содержащих достаточное количество влаги (например, влагалищном секрете, в сперме, гное, слизи и некоторых других). Трепонема передается различными путями, среди которых бытовой, половой, парентеральный, трансплацентарный.


ск заражения могут увеличивать другие инфекции, которые также способны передаваться половым путем (например папилломавирусная инфекция, хламидиоз, герпес, некоторые другие), и нарушение целостности слизистой оболочки при атипичных половых контактах (например, анальных). В составе трепонемы имеются несколько антигенов, на которые иммунной системой организма вырабатываются антитела. Один из таких антигенов схож с кардиолипином, что делает возможным применение последнего для выявления иммунного ответа к Treponema pallidum.

Заражение от инфицированного лица может происходить в любом периоде развития сифилиса. Наиболее опасными в плане заражения являются первичный сифилис и вторичный сифилис в случае присутствия активных проявлений на слизистых оболочках и кожных покровах. Treponema pallidum проникает через микроскопические дефекты кожного покрова и слизистых оболочек в лимфатические сосуды, и далее в лимфоузлы. Впоследствии спирохета распространяется по органам, выявляясь в биологических жидкостях (сперме, грудном молоке, слюне и других).

Инкубационный период при классическом течении заболевания может продолжаться 20-30 дней, первичный серонегативный и следующий за ним первичный серопозитивный — по 1 месяцу; после следует вторичный период продолжительностью порядка 2-4 года, а затем — третичный. В первичном периоде образуется специфический очаг местного поражения — так называемый твердый шанкр, представляющий собой безболезненную эрозию или язву, имеющую плотное дно в том месте, где трепонема проникла в ткани. Образование шанкра сопровождается развитием регионарного воспаления лимфатических сосудов (лимфангиит) и узлов (лимфаденит). К окончанию первичного периода шанкр претерпевает изменения и самопроизвольно заживает; лимфаденит трансформируется в полиаденит и остается до пяти месяцев.


Признаком, свидетельствующим о начале вторичного периода, является первое генерализованное высыпание. Так называемые вторичные сифилиды возникают волнообразно (каждая волна — примерно на 1,5-2 месяца) и практически самостоятельно исчезают. Они могут состоять из пятнистых, папулезных или пустулезных сифилид, а также может отмечаться сифилитическое облысение и лейкодерма (так называемое «ожерелье Венеры»). Полиаденит исчезает на втором полугодии периода вторичного сифилиса.

Возникновение третичных сифилидов (так называемых бугорков и гумм) является дебютом третичного периода, проявляющегося у примерно 40% нелеченных лиц или же лиц, получивших неполноценное лечение. Между волнами третичного периода отмечаются продолжительные (в ряде случаев многолетние) периоды латентного, скрытого течения сифилиса. В органах и тканях, пораженных инфекцией, отмечаются деструктивные изменения. Третичные сифилиды, которые имеются в третичном периоде болезни, содержат очень малое количество трепонем и потому практически не заразны. Сила иммунного ответа снижается (вследствие уменьшения числа трепонем), что делает потенциально возможным новое заражение (ресуперинфекция).


Инфицирование потомства представляется наиболее вероятным в течение первых трех лет болезни. Как результат, могут возникать поздние выкидыши (на сроках 12-16 недель), а также мертворождение. Могут развиваться ранний, поздний врожденный сифилис. Инфицирование плода наиболее вероятно в периоде беременности на пятом ее месяце, а также в родах. Признаки раннего врожденного сифилиса проявляются сразу после рождения, схожи с таковыми вторичного сифилиса. Сифилиды, относящиеся к позднему врожденному сифилису, отмечаются в возрасте пяти-семнадцати лет и схожи с проявлениями третичного сифилиса. Безусловными клиническими признаками является так называемая триада Гетчинсона (лабиринтная глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновские зубы).

Диагноз сифилиса необходимо подтверждать с помощью лабораторных исследований. Тем не менее, в ряде случаев он может быть обоснован даже при отрицательных результатах серологических исследований.

Подготовка

Специальная подготовка не проводится. Сдавать кровь для проведения исследования рекомендуется по прошествии не менее 4 часов после еды.

Показания

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на сифилис RPR может проводиться при первичном обследовании в случае подозрения на сифилис (необходимо подтверждение положительного ответа в любом тесте на выявление наличия трепонем); при обследовании доноров (вместе с трепонемным тестом); для диагностики скрытого сифилиса (необходимо подтверждение положительных ответов в двух тестах на выявление трепонем); для скринингового обследования.


Интерпретация результатов

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается положительный или отрицательный результаты. Следует помнить, что тот или иной результат может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Положительный результат (антикардиолипиновые антитела обнаружены) может встречаться при RPR-первичном серопозитивном сифилисе (момент инфицирования — 1-3 месяца тому назад); при вторичном серопозитивном сифилисе (момент инфицирования — более 3 месяцев тому назад); при третичном серопозитивном сифилисе (момент инфицирования — более 3-4 лет тому назад); показатель серорезистентности после проведенного лечения сифилиса; в первый год со времени излечения сифилиса; вероятен антифосфолипидный синдром (при диагностике антифосфолипидного синдрома, если при этом сифилис исключен). Может являться признаком ложноположительной реакции при ряде процессов и состояний, например при: беременности; после вакцинации; при сахарном диабете; пневмонии; вирусных гепатитах; онкологических заболеваниях; энтеровирусных инфекциях; туберкулезе; инфекционном мононуклеозе; аутоиммунных заболеваниях; носительстве несифилитических трепонем; подагре; наркомании; при алкоголизме.

Отрицательный результат (антикардиолипиновые антитела не обнаружены) может встречаться при отсутствии инфекции. Однако также нельзя исключить наличие раннего первичного сифилиса (серонегативного), а также позднего третичного сифилиса.

Источник: endoinfo.ru

В каких случаях RPR отрицательный, а сифилис есть?

Отсутствие положительной реакции возможно и при наличии болезни.

Такое происходит в трех случаях:

а) Сифилис находится на ранней, серорезистентной стадии;

б) У пациента третичный сифилис;

в) Наблюдается «эффект прозоны»

В первые дни после заражения организм еще не успевает выработать липопротеиды.

На стадии третичного сифилиса иммунитет человека выражено ослаблен.

Поэтому он не вырабатывает достаточное для положительного анализа количество антител.

Эффектом «прозоны» называется редкое состояние, когда анализ не определяет наличие антител.

Это происходит из-за их слишком высокого титра.

Что делают, если RPR положительный при беременности?

Как уже писали выше, положительный RPR при беременности – не повод для паники.

За время вынашивания плода женщина трижды сдает скрининговые тесты на сифилис.

Это связано с необходимостью раннего выявления инфекции.

В дальнейшем это понадобится для профилактики повреждений плода.

После положительного результата RPR-теста женщину обязательно отправляют на дополнительные исследования.

В этом случае используют уже специфические, трепонемные тесты.

Такие анализы дают гарантию точного результата.

Заранее трепонемные тесты не используют из-за их высокой цены и трудности выполнения.

Если повторные анализы указывают на инфекцию, беременной женщине назначают терапию против сифилиса.

При этом подбираются специальные антибиотики с наименьшим воздействием на плод.

Лечение сифилиса при беременности необходимо.

Потенциальный вред от антибактериальных препаратов значительно ниже реального вреда ребенку.

Какие симптомы и признаки могут быть при положительных анализах на сифилис?

Сифилис – болезнь с четкой клинической картиной.

Хотя в последнее время все чаще встречаются субклинические и атипичные формы заболевания.

Это связано с бессистемным употреблением антибиотиков.

Еще одной причиной является улучшение уровня жизни современного человека.

Достаточное питание, регулярный отдых, отсутствие тяжелых нагрузок приводят к укреплению общего иммунитета.

Чаще всего сифилис проявляется четкой и специфической симптоматикой.

Она меняется в зависимости от стадии болезни.

Помните!

Главный признак первичного сифилиса – твердый шанкр.

Это округлая язва, она не зудит и не вызывает болевых ощущений.

Твердый шанкр появляется через 3 – 6 недель после заражения.

Он находится в месте проникновения инфекции.

Часто сифилома образуется на половых органах, во рту, в области ануса.

Ее появление сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

При пальпации они мягкие и безболезненные.

Этот симптом называется сифилитическим бубоном.

Твердый шанкр заживает самостоятельно и не оставляет после себя следов.

Обнаружить заболевание на этой стадии непросто.

Так как шанкр не доставляет дискомфорта, его часто оставляют без внимания.

К тому же сегодня нередко шанкры небольшого размера.

Они остаются незамеченными в складках кожи.

Поэтому сифилис на первом этапе заболевания по симптомам выявляется редко.

Вторичный сифилис дает более яркую симптоматику, ее трудно пропустить.

После заживления шанкра на теле человека появляется специфическая сифилитическая сыпь.

Она может покрывать все тело.

Элементы сыпи, несмотря на свою выраженность, не зудят и не болят.

Позднее сыпь бесследно проходит.

Важно!

Исчезновение сыпи не означает излечения от сифилиса.

Просто организм накапливает достаточное количество антител и начинает противостоять инфекции.

Полностью избавить себя от сифилиса организм не может.

Поэтому сыпь возвращается, и это явление называется рецидивным сифилисом.

Обычно к врачу пациенты обращаются на этом этапе.

Симптомы третичного сифилиса преимущественно состоят в разрушении тканей и органов.

Из-за трепонем формируются третичные сифиломы, или гуммы.

Основная масса возбудителя сосредоточена в них.

Поэтому человек с третичным сифилисом менее заразен, чем на первых двух стадиях.

При третичном сифилисе изменения в органах могут приобретать необратимый характер.

Во время и после лечения требуется дополнительная терапия у узких специалистов.

Прогноз и осложнения сифилиса

Обнаружение сифилиса на ранней стадии – залог успешного лечения и отсутствия последствий заболевания.

Чем меньше времени бактерия находится в организме, тем меньший вред нанесет здоровью.

На стадии первичного сифилиса курс лечения, дозировки антибиотиков и тяжесть осложнений минимальны.

При терапии на второй стадии следует учитывать возросшее количество возбудителя в крови.

Из-за этого поражение органам от бледной трепонемы будет значительней.

Третичный сифилис – наиболее тяжелая стадия болезни.

На этом этапе поражение органов может оказаться необратимым.

Особенно это касается нейросифилиса.

В этом случае формируются гуммы в головном и спинном мозге.

В результате последствия болезни могут не пройти после лечения.

Из-за этого возможны нарушения движений, чувствительности и психики.

Такой же прогноз и в отношении частично или полностью поврежденных тканей.

Обширные раны после прорыва гумм самостоятельно и бесследно не заживают.

При выраженном дефекте пациенту могут потребоваться услуги пластического хирурга.

Этот специалист проводит коррекцию косметических дефектов.

Как меняются титры анализа?

Показатели титров при RPR указывают на количество антител в образце крови.

Чем больше в крови возбудителя сифилиса, тем выше титр.

Наивысшие показатели наблюдаются в острых фазах заболевания, при первичном и вторичном сифилисе.

На третьем этапе болезни титры падают.

Титры – важный показатель эффективности антибактериальной терапии.

Поэтому RPR является скрининговым тестом и во время лечения.

Благодаря нему врач может понять, насколько эффективны назначенные схема лечения и препарат.

Иногда после начала терапии титры не начинают снижаться.

Это значит, что у этого штамма бледной трепонемы устойчивость к назначенному препарату.

Врач в этом случае меняет антибиотик и корректирует схему лечения.

Когда сдавать RPR после заражения?

Важно помнить, что не следует сдавать анализы сразу же после предположительного заражения.

На ранних стадиях болезни в организме не вырабатывается достаточно антител.

Тесты их не определяют.

В период «серологического окна» возможны отрицательные результаты даже при наличии инфекции.

Сдавать анализ следует как минимум через 3 недели после контакта с инфицированным.

Это необходимо для достоверных результатов теста.

Профилактика для семьи и партнера при положительном анализе RPR

Сифилис редко передается контактно-бытовым путем.

Но такой вариант все-таки возможен.

В группу риска попадают члены семьи пациента, если они живут вместе с ним.

Максимальной опасности подвергаются пожилые люди, маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом.

Сексуального партнера риск заражения касается особенно – бледная трепонема высококонтагиозна.

Важно!

При положительном RPR стоит начать сразу соблюдать меры предосторожности.

Человеку следует использовать отдельную посуду, столовые приборы и предметы личной гигиены.

От сексуальных контактов необходимо отказаться полностью.

Это касается любых видов секса и петтинга, а также глубоких поцелуев.

Кормящей женщине следует до получения окончательных результатов перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если трепонемные тесты подтверждают диагноз, близкие должны полностью обследоваться на сифилис.

Кроме этого, контактные с больным люди проходят превентивное лечение.

Это необходимо для устранения всех рисков передачи инфекции.

Обычно оно заключается в однократном либо двукратном введении высоких доз антибактериальных препаратов.

Точную схему превентивного лечения и его необходимость может определить только лечащий врач.

Схема лечения сифилиса при положительных анализах

На стадии положительного теста RPR лечение не назначается.

Терапию начинают только при подтверждении результатов RPR специфическими трепонемными тестами.

Для лечения сифилиса используются антибиотики.

Наиболее эффективной до сих пор остается пенициллиновая группа.

Препараты вводятся, как правило, внутримышечно.

Количество инъекций и частота их введения зависят от выбранного препарата.

Срок лечения колеблется от 10 дней до двух недель.

В некоторых случаях время терапии может увеличиться до 28 суток.

Это происходит при позднем врожденном сифилисе или на третьей стадии болезни.

При непереносимости пенициллинов используют антибактериальные препараты других групп:

  1. Тетрациклины;
  2. Цефалоспорины;
  3. Макролиды;
  4. Азалиды.

Тетрациклины показывают высокую эффективность против бледной трепонемы.

Но следует помнить, что этот препарат довольно тяжело переносится многими людьми.

Тетрациклины не могут быть использованы для лечения беременных.

Этот препарат токсичен в отношении плода.

Среди цефалоспориновых антибиотиков высокую активность против возбудителя проявляет только Цефтриаксон.

Этот препарат вводится внутримышечно.

Использовать в качестве растворителя новокаин нельзя.

Он резко снижает антибактериальную эффективность препарата.

Оптимально разводить Цефтриаксон водой для инъекций.

Макролиды и азалиды – еще одни препараты резерва для терапии сифилиса.

Их используют при непереносимости других групп антибиотиков.

Кроме того, такие антибиотики назначают при неэффективности предыдущего лечения.

Макролиды не применяют для лечения нейросифилиса.

При этой форме заболевания антибиотики такой группы неэффективны.

Куда обратиться, если анализ на сифилис положительный?

Лечением сифилиса занимается дерматовенеролог.

Обратиться к такому специалисту можно как бесплатно, так и на коммерческой основе.

Бесплатное лечение для граждан РФ осуществляется на базе услуг по полису ОМС.

Обратиться к бесплатному дерматовенерологу можно в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства.

При невозможности лечения в муниципальном КВД следует обратиться платным специалистам.

Безусловным плюсом такого наблюдения будет максимальное удобство для пациента.

В платных клиниках можно самостоятельно регулировать удобное время приема.

Коммерческие лечебные учреждения направляют анализы на исследования в современные лаборатории.

Это обеспечивает высокую скорость готовности результатов.

Самолечение при сифилисе недопустимо.

Без специальных знаний и регулярных контрольных анализов человек только навредит себе.

Штамм бледной трепонемы способен выработать устойчивость к антибактериальным препаратам.

Это происходит при неправильной и неадекватной терапии.

В дальнейшем все это сильно затруднит лечение болезни.

В тяжелых случаях может привести к неизлечимости сифилиса.

Помните!

После прохождения курса лечения пациент еще некоторое время находится под наблюдением.

В этот период он сдает контрольные анализы и регулярно консультируется с лечащим врачом.

Такие меры предосторожности направлены на исключение возможности рецидива сифилиса.

Делают ли RPR детям?

Неспецифический антифосфолипидный тест можно выполнять человеку в любом возрасте.

Это касается и детей.

Этот анализ является аналогом реакции Вассермана, только метод RPR разработан позднее.

Тест позволяет определить иммуноглобулины классов G и М к липопротеид-подобному веществу у пациентов с сифилисом.

Исследование позволяет выявить первичную болезнь или повторное заражение.

Субстратом для исследования является кровь.

Не доставит сложности врачу осуществить забор жидкости и у ребенка.

Поэтому возрастные ограничения для манипуляции отсутствуют.

Перед сдачей анализа, родители должны подготовить ребенка:

  • проводить забор нужно на голодный желудок, не стоит кормить ребенка перед приемом;
  • не рекомендуется активная физическая нагрузка за полчаса до манипуляции;
  • не принимать лекарства во время сдачи анализа;
  • детям до 5 лет обязательно выпить до 300 мл воды за полчаса.

Этих правил придерживаются родители, когда готовят ребенка к анализу RPR.

Очень важно все соблюдать, так как неправильная подготовка исказит результат исследования.

Это доставит неудобства родителям и заставит их нервничать.

Взрослым людям лучше сразу выполнить все условия грамотно.

Когда нужно сделать RPR ребенку

Сдавать кровь, проводить исследование ребенку следует при подозрении на заражение бледной трепонемой.

Ситуаций может быть несколько.

Ребенок только родился, мама была больна сифилисом.

Малышу анализ RPR нужно проводить в роддоме для исключения внутриутробной передачи инфекции.

У ребенка может развиться врожденный сифилис.

Он проявляется различными пороками развития.

Клинические симптомы заметны сразу при рождении.

Помните!

Иногда они возникают к трем годам жизни малыша.

Иммунная система новорожденных и детей несовершенна, болезнь является опасной.

В любом возрасте ребенку проводится диагностика сифилиса, в том числе и RPR анализ.

Это происходит, если у кого-то из домашних выявлено заболевание.

Так как дети находятся в группе риска, их обследование проводится немедленно.

Такой анализ выполняется обязательно.

Если есть какие-либо симптомы сифилиса у малыша, сразу проводится диагностика заболевания.

Анализ RPR делается одним из первых, он является методом точной диагностики.

Дети подвержены заражению от родителей больше чем другие люди.

Так происходит, потому что иммунная система не развита.

Положительный ответ у ребенка: что делать?

При положительном анализе PRP у ребенка родителям не нужно паниковать.

Этот тест является нетрепонемным, не выявляет бледную трепонему в крови.

Методика не является специфической для обнаружения сифилиса.

Он достаточно точен, но и в этом анализе бывают ошибки.

Маме следует вспомнить, правильно ли она подготовила ребенка к сдаче крови.

Ложноположительный результат могут провоцировать некоторые факторы.

В их числе прием малышом лекарств, прививки в недавнем прошлом, заболевания.

Но и наличие сифилиса у ребенка исключать не стоит.

Родителям с малышом нужно обратиться к врачу.

Он назначит другие лабораторные исследования.

Они позволят опровергнуть или подтвердить заболевание.

Трепонемные тесты направлены на обнаружение самого возбудителя.

Они позволят с точностью диагностировать болезнь.

Они выявят, если бактерия есть в организме.

В этом случае нужно незамедлительно начать лечиться.

Медикаментозную терапию назначит врач.

Положительный RPR у пожилого человека: почему?

У людей старшего возраста с течением лет организм изнашивается.

Редко встретишь полностью здорового пожилого человека.

У многих пенсионеров есть хронические заболевания, нередки злокачественные новообразования.

Такие болезни могут дать положительную реакцию PRP анализа.

Это не совсем специфичное исследование, является не трепонемным тестом.

Поэтому самого возбудителя при этой методике не ищут.

А антитела против других заболеваний могут маскироваться под сифилис.

Но исключать сифилис не нужно, возможно человек болен им.

Для определения наличия бледной трепонемы у пожилого человека нужно проводить дополнительные анализы.

В любом случае при выявлении положительного RPR теста рекомендуется посетить врача.

Затем для точной диагностики пациент проходит один из трепонемных тестов.

Он позволит выявить бактерию в крови.

Это будет достоверным, точным признаком заражения.

Сифилис – это серьезная венерическая инфекция.

Она требует немедленного лечения.

Заболевание встречается в любом возрасте от детей до стариков.

Делают ли RPR в государственной клинике

Этот анализ распространен в частных медицинских центрах и лабораториях.

Проведение подобного исследования возможно в обычной поликлинике.

Исследование выполняется в качестве скринингового метода.

Все зависит от установленного оборудования.

Конкретную методику проведения обследования выбирает лаборант.

Поэтому гарантировать, что тестирование будет выполнено тем или иным методом врач не сможет.

Анализ RPR выполняется и в крупных научных центрах или специализированных КВД.

Куда обращаться, решает человек сам.

Посещение частной лаборатории будет не всегда удобно.

Пациенту придется после консультации врача отправиться в другое учреждение.

Затем нужно забирать результат анализа и снова идти к доктору.

Удобнее обратиться к дерматовенерологу в специализированный медицинский центр.

Там специалист проведет консультацию и сразу направит на исследование.

В нашем центре анализы проводятся максимально быстро.

Кожно-венерологические диспансеры и научные институты обладают высококвалифицированными кадрами.

В их компетентности сомневаться не приходится.

RPR анализ крови – расшифровка результата

Данное исследование является качественным, а не количественным, поэтому после его проведения можно получить только 2 результата – положительный и отрицательный.

При положительном результате врач делает заключение о возможном развитии сифилиса.

RPR анализ крови – расшифровка результата

Он назначает дополнительное углубленное исследование.

Которое заключается в определении антител непосредственно к возбудителю сифилиса (выполняется обычно при помощи ИФА – иммуноферментный анализ) и других анализов.

Это необходимо в связи с тем, что RPR анализ крови является неспецифической реакцией.

Поэтому, появление антифосфолипидных антител может свидетельствовать о развитии других заболеваний (аутоиммунные процессы, туберкулез, систематическое употребление психоактивных веществ, ВИЧ-инфекция).

Если анализ RPR отрицательный, то он имеет несколько интерпретаций:

Источник: kvd-moskva.ru

Когда сдается анализ на сифилис RPR

RPR в основном сдается по таким показаниям:

  • массовое обследование на сифилис пациентов, не имеющих симптомов этого заболевания (при госпитализации в стационар, перед операциями, на этапе планирования беременности и т.д.);
  • обследование представителей декретированных профессий (пищевая, водная промышленность, работа в детских коллективах и системе здравоохранения);
  • обследование пациентов с инфекциями, которые передаются половым путем, заразившихся от неустановленного источника;
  • незащищенный половой контакт с носителем сифилитической инфекции.

RPR может использоваться для установления диагноза у пациентов с симптомами сифилиса.

забор крови на сифилис

Но только в сочетании с трепонемными подтверждающими тестами.

Аналогичным образом RPR может применяться для обследования доноров крови, внутренних органов или половых клеток.

Чувствительность анализа на сифилис RPR

RPR является высокочувствительным диагностическим тестом.

Именно по этой причине он используется в качестве отборочной реакции.

При массовом лабораторном тестировании людей на сифилис нет ничего страшного в том, что у некоторых пациентов будет получен ложный позитивный результат.

Потому что в дальнейшем всё равно нужно подтверждать диагноз другими методами.

Как итог, все ложноположительные результаты будут отсеяны.

А вот при получении ложноотрицательного результата последствия куда серьезнее как для самого человека, так и для его окружения.

Больной, страдающий сифилисом, и получивший негативный результат, уходит домой и не лечится.

Он не знает о своем заболевании, поэтому продолжает вести активную половую жизнь, заражая партнеров.

Страдает и сам пациент, ведь сифилитическая инфекция прогрессирует.

Поэтому для отборочных реакций в наибольшей мере востребована высокая чувствительность.

Важно не пропустить ни одного случая, когда человек может быть инфицирован сифилисом.

RPR обладает 100% чувствительностью во вторичной стадии заболевания.

В первичной стадии тест дает положительные результаты в 70-80% ситуаций.

При этом специфичность у RPR невысокая.

Как мы уже говорили, методика основана на выявлении реагиновых антител.

То есть, тех, которые образуются к собственным, а не трепонемным антигенам.

Такие же антитела могут появиться в крови при некоторых других заболеваниях.

Тогда результат теста RPR может быть ложноположительным.

Поэтому каждый случай позитивной реакции перепроверяется с помощью других серологических исследований.

Ложноположительный анализ на сифилис RPR

Относительно часто RPR дает ложные позитивные результаты.

Это говорит о низкой специфичности данного теста.

ложноположительный анализ на сифилис RPR

Позитивные реакции появляются при множестве других заболеваний и состояний организма.

Выделяют три группы причин таких результатов:

1. Инфекции.

2. Другие патологические и физиологические состояния, меняющие обмен веществ.

3. Технические погрешности при проведении теста.

Основные патологии, являющиеся причинами ложноположительного RPR:

  • туберкулез;
  • рак;
  • аутоиммунные патологии (включая фосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, дерматомиозит и т.д.);
  • заражение другими видами трепонем;
  • вирусный гепатит;
  • вирусная пневмония;
  • инфекционный мононуклеоз.

Позитивные результаты могут быть при беременности.

Они также часто отмечаются у пациентов с дисметаболическими заболеваниями.

Причинами могут стать подагра, сахарный диабет.

Ложнопозитивные реакции наблюдаются при постоянном употреблении наркотиков и алкоголя.

Ошибочные позитивные результаты RPR также получают при неправильном проведении диагностики.

Чаще всего причиной становится высыхание составляющих теста на предметном стекле при высоких температурах.

Предметное стекло рекомендуется ставить под увлажняющее покрытие.

В противном случае может произойти агглютинация, что будет расценено лаборантом как положительный результат RPR.

Чтобы максимально снизить риск ошибки, достоверность результатов подтверждается использованием контрольных образцов (позитивным и негативным).

Ложноотрицательный анализ на сифилис RPR

RPR очень редко лает ложные отрицательные реакции.

Потому что тест обладает высокой чувствительностью.

Но иногда это происходит.

Причиной чаще всего становится слишком высокий уровень антител.

В таком случае наблюдается «феномен прозоны».

Результат будет отрицательным при использовании для диагностики цельной сыворотки.

Если же её развести, концентрация антител уменьшится.

Тогда результат уже будет положительным.

Другие причины получения отрицательного результата у человека, страдающего сифилитической инфекцией:

  • прошло слишком мало времени после заражения;
  • есть нарушения в работе иммунной системы (ВИЧ и другие иммунодефициты);
  • давность заболевания 3-4 года и больше.

Когда сдавать анализ на сифилис RPR после заражения

RPR становится положительным после инфицирования спустя 1-2 недели после возникновения первичной сифиломы.

Желательно сдавать анализ не раньше, чем через 5 недель после возможного инфицирования.

В противном случае риск ложноотрицательного результата будет высоким.

Чем больше времени прошло с момента заражения, тем точнее окажутся результаты RPR.

Через 3 недели после инфицирования реагиновые антитела будут определяться в крови 60-70% пациентов.

антитела к сифилису в крови

Через 5 недель чувствительность теста возрастает до 80% и больше.

Постепенно она приближается к 100%, достигая этой отметки во вторичном периоде заболевания.

Аналоги анализа на сифилис RPR

RPR направлен на обнаружение в крови реагинов.

Существуют и другие методики их определения.

Хотя более ранние анализы могут иметь несколько меньшую чувствительность.

Другие нетрепонемные тесты, являющиеся аналогами RPR:

  • микрореакция преципитации;
  • VDRL (самый часто используемый тест в западных странах);
  • CMF;
  • USR;
  • ART;
  • реакция связывания комплемента (Вассермана);
  • осадочные реакции (Кана, Закса-Витебского).

В российских клиниках в качестве отборочных реакций чаще всего используются RPR и РВ (реакция Вассермана).

Первая является более точной.

Она тоже дает возможность определения титра антител.

То есть, количественных показателей, дающих отслеживать динамику заболевания.

Увеличение титра говорит о прогрессировании сифилитической инфекции.

Тогда как снижение количества антител в 4 раза и больше в течение года – это аргумент в пользу успешности проведенной терапии.

Какие анализы на сифилис сдавать при положительном RPR

Если получены позитивные реакции отборочных тестов при первичной диагностике сифилитической инфекции, пациенту выполняются трепонемные исследования.

То есть, такие серологические тесты, которые направлены на обнаружение антител к бледной спирохете.

В качестве подтверждающих тестов могут использоваться ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА.

трепонемные тесты на сифилис

Они выполняются в таких случаях:

  • позитивный результат RPR у беременных;
  • позитивный RPR у лиц без проявлений сифилиса;
  • отрицательный RPR у пациентов с симптомами сифилитической инфекции.

Все перечисленные методы обладают более высокой специфичностью.

Они дают возможность определять суммарные антитела или иммуноглобулины отдельных классов.

На практике определяют IgM и IgG.

Первая группа антител появляется в короткие сроки после инфицирования (уже через 2 недели), то достаточно быстро исчезает из крови.

IgG появляется спустя месяц после заражения.

Но эти антитела сохраняются в крови в течение всего периода болезни и даже после излечения патологии.

Титры могут достигать значительно больших значений, чем количество IgM.

Иногда определение одних только IgM имеет решающее значение в диагностике.

Например, при обследовании на сифилитическую инфекцию в небольшие сроки после заражения.

Или для диагностики сифилитической инфекции у новорожденных.

IgG в их кровь может попасть через плаценту матери.

Поэтому наличие таких антител не говорит о том, что ребенок болен.

А вот присутствие IgM подтверждает диагноз.

Эти антитела имеют более крупные размеры молекул.

Они не проходят через плаценту.

Поэтому появление IgM у ребенка говорит о том, что это его собственный организм синтезировал иммуноглобулины в ответ на проникновение в организм бледной спирохеты.

Куда обратиться, если положительный анализ на сифилис

Если человек сдал анализы на сифилис, и они оказались положительными, нужно обратиться к врачу-венерологу.

Доктор проведет дополнительное обследование пациента, а затем назначит лечение.

венеролог сифилидолог Ленкин С. Г.

Диагностические мероприятия необходимы, чтобы:

  • удостовериться в том, что пациент болен сифилисом;
  • установить давность заражения и распространенность инфекции, так как это влияет на выбор терапевтической тактики, схемы и длительности антибиотикотерапии;
  • выявить сопутствующие половые инфекции или ВИЧ.

После установления диагноза доктор сразу же назначает лечение.

Чем раньше начата терапия, тем более успешной она будет.

Кроме того, тем меньшие дозы антибиотиков можно использовать, тем реже придется делать уколы и тем короче будет курс.

В случае обнаружения заболевания в первичном периоде человеку выполняются инъекции пенициллинов длительного действия всего 1-2 раза в неделю.

Курс продолжается 3 недели.

Но уже в третичном периоде терапия проводится в условиях стационара.

Человек проходит 2 курса по 20 дней.

Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно через каждые 6-8 часов.

лечение сифилиса

Поэтому во всех смыслах для пациента выгоднее обращаться за помощью как можно раньше.

Это позволит сохранить время, деньги и здоровье, улучшить переносимость лечения и снизить риск госпитализации в венерологический стационар.

Когда сдавать анализ на сифилис RPR после лечения

RPR имеет весомое преимущество перед трепонемными тестами.

Оно состоит в том, что реагиновые антитела исчезают у 90-98% пациентов (в зависимости от периода заболевания) после проведения курса терапии.

Таким образом, по результатам RPR можно подтвердить излеченность человека.

В то же время трепонемные тесты для этого не применяются.

Потому что они остаются позитивными ещё долгие годы после излечения.

В некоторых случаях результаты таких исследований вообще никогда не негативируются.

Когда назначается RPR после лечения, зависит от того, на какой стадии был выявлен и пролечен сифилис.

Если проводилась превентивная терапия, либо симптомы болезни проявились, а анализы на антитела не успели стать положительными, контроль выполняется однократный.

RPR сдают спустя 3 месяца после приема последней дозы антибактериального препарата.

Если результат негативный, в дальнейшем человек не подлежит наблюдению.

Если же у пациента был диагностирован ранний сифилис, и антитела уже появились в крови, наблюдение за ним ведут гораздо дольше.

Через каждые 3 месяца он сдает RPR до тех пор, пока не будет получен негативный результат.

А после того как это произойдет, срок наблюдения составляет ещё 6 месяцев.

По истечению этого срока проводится ещё один контроль.

Если RPR снова негативный, человека снимают с учета.

Людей с поздним сифилисом (заражение более 2 лет назад) наблюдают минимум 3 года.

консультация по сифилису

RPR делают каждые 6 месяцев.

Дополнительно выполняются трепонемные исследования через каждые 12 месяцев.

В случае нейросифилиса проводят ликворологический контроль.

Серорезистентность при сифилисе

Иногда RPR остается позитивной у пролеченных пациентов.

При этом не отмечается значительного уменьшения титра антител.

Но не всегда это подтверждение неудачной терапии.

Иногда наблюдается такое явление как серорезистентность.

Это означает, что у пациента, переболевшего сифилисом, сохраняются позитивные реакции, несмотря на отсутствие заболевания.

Критерии, по которым результаты лечения оцениваются как хорошие:

  • негативация RPR;
  • уменьшение титра антител в течение 1 года в 4 раза и больше;
  • снижение степени реакции от позитивной до слабопозитивной.

При негативации RPR рассматривается вопрос о снятии с учета.

В остальных двух случаях наблюдение продолжают.

Если же титр не снижается или увеличивается, показан дополнительный курс антибиотикотерапии.

Таким образом, результаты RPR после лечения позволяют:

  • оценить успешность терапии;
  • принять решение о необходимости дополнительного лечения;
  • установить излеченность пациента;
  • снять его с учета.

На основании одного только RPR никакие решения не принимаются.

Дополнительно нужны и другие исследования.

Выполняются трепонемные тесты.

Проводится исследование ликвора, если был диагностирован нейросифилис.

Ряд специалистов обследуют пациента для выявления нарушений со стороны различных органов и систем.

Как минимум его осматривает офтальмолог, невролог, венеролог и терапевт, а при необходимости и другие врачи.

врачебный консилиум по сифилису

Где сдать RPR на сифилис

Вы можете обследоваться на сифилитическую инфекцию в нашей клинике.

У нас проводятся экспресс-анализы с получением результатов через полчаса.

В случае положительных нетрепонемных исследований будут проведены уточняющие тесты.

Наши преимущества:

  • использование современных достоверных анализов;
  • их интерпретация опытным венерологом;
  • при необходимости для уточнения сведений выполняются дополнительные диагностические тесты;
  • возможно полноценное обследование на сопутствующие ЗППП.

Если сифилитическая инфекция будет обнаружена с помощью RPR и подтверждающих тестов, доктор назначит лечение.

Преимущества терапии у нас:

  • проводится в амбулаторных условиях;
  • используются современные препараты и схемы, что обеспечивает высокую результативность лечения;
  • предпочтение отдается лекарствам длительного действия, чтобы уменьшить количество инъекций и визитов в клинику;
  • полноценный контроль излеченности после завершения терапии.

При необходимости обследование и лечение может быть выполнено анонимно.

Для сдачи любых анализов на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Источник: www.venerologia.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.