Гарденелез лечение у женщин препараты


Домашнее лечение

Для лечения гарднереллеза в домашних условиях можно использовать:

  1. Отвар коры дуба
  2. Настой ромашки, календулы, подорожника
  3. Отвар черемухи

Отвары таких растений обладают неплохим противовоспалительным действием.

Эти настои и отвары используют для спринцевания.

Помимо этого, можно делать на ночь тампоны, пропитанные облепиховым маслом и соком алоэ.

К сожалению, отвары лекарственных растений не могут справиться с таким свойством гарднерелл, как формирование бактериальной пленки на слизистой оболочке влагалища.

Зато частые спринцевания будут вымывать медикаментозные средства.

Поэтому если хочется лечить гарднереллез народными методами, то это обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Также отвары лекарственных растений не подходят для лечения мужчин.


Почему эффект бывает не долгим?

Благодаря профессиональным назначениям, симптомы инфекции проходят спустя два-три дня.

Однако у многих женщин заболевание через разные промежутки времени возвращается.

Поэтому если хочется лечить гарднереллез народными методами, то это обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Также отвары лекарственных растений не подходят для лечения мужчин.

Почему эффект бывает не долгим?

Благодаря профессиональным назначениям, симптомы инфекции проходят спустя два-три дня.

Однако у многих женщин заболевание через разные промежутки времени возвращается.

Факторы могут способствовать проявлению симптомов гарднереллеза

Какие факторы могут способствовать проявлению симптомов гарднереллеза?

  • Частые и длительные стрессы
  • Переохлаждение
  • Бесконтрольный прием антибиотиков
    прием антибиотиков способствовует проявлению симптомов гарднереллеза
  • Использование презервативов со смазкой, в состав которой входит компонент 9-ноноксилол
  • Слишком частое спринцевание, использование средств интимной гигиены
  • Физическое истощение на фоне сопутствующих заболеваний
  • Гормональные сбои в организме
  • Беспорядочная половая жизнь с частой сменой сексуальных партнеров

Сочетание этих факторов способно снизить численность лактобактерий в женском влагалище и привести к росту количества гарднерелл.

Это, в свою очередь, приводит к развитию симптомов патологического процесса – дисбактериозу влагалища, или бактериальному вагинозу, ключевую роль в котором отыгрывают именно гарднереллы.

Клиническая практика показывает, что самыми частыми причинами рецидивов являются неполноценный курс терапии и непролеченный половой партнер.

Поэтому грамотный и квалифицированный врач проследит, чтоб лечение продолжалось еще минимум три дня после исчезновения клинических проявлений воспалительного процесса.

В конце курса добавит пробиотики для восстановления нормального спектра микрофлоры влагалища и обязательно порекомендует контрольную диагностику гарднереллеза после лечения пациентки и ее полового партнера.

Критерием выздоровления будет показатель КОЕ меньше, чем 10 в 11 степени, идеальная цифра – 0 или полная санация от гарднерелл.

Чаще всего, после лечения КОЕ опускается до 10 во 2 или 3 степени.

Такой результат означает, что женщина здорова, но при возникновении провоцирующих факторов (указанных немного выше), рискует снова заполучить гарднереллез.

Проявление патологии

Гарднереллез у женщин проявляется, главным образом, обильными серовато-белыми вагинальными выделениями с неприятным рыбным запахом, зудом и жжением во влагалище.

Гарднереллез у женщин проявляется, обильными серовато-белыми вагинальными выделениями с неприятным рыбным запахом


Нередко женщина путает бактериальный вагиноз с кандидозным вагинитом.

Который сопровождается обильным выделением творожистых выделений белого цвета с кисловатым запахом и также проявляется жжением и зудом во влагалище.

Диагностика гарднереллеза

Диагноз на гарднереллез верифицируют с помощью анализа мазка на флору.

Для этого берут мазок из влагалища женщины специальным образом окрашивают и рассматривают его под световым микроскопом.

При гарднереллезе врач увидит в поле зрения мазка не только сами гарднереллы в повышенном количестве, но и пониженную численность лактобацилл.

При гарднереллезе врач увидит в поле зрения мазка сами гарднереллы в повышенном количестве

Являющихся естественными представителями влагалищной микрофлоры.

Также обращают на себя внимание признаки воспаления – лимфоциты, эпителий и «ключевые клетки».

Сочетание этих двух показателей является основанием для того, чтобы поставить диагноз на гарднереллез и начать терапию.

Более точным показанием к лечению является определение КОЕ (колониеобразующих единиц) гарднерелл.

Узнать этот показатель можно методом бакпосева или ПЦР.

Считается, что если КОЕ равно 10 в 11 степени или превышает этот показатель, то терапию необходимо начинать как можно скорее.


При меньшем показателе, решение о начале лечения гарднереллеза принимает врач.

Таким же образом необходимо поступать в отношении половых партнеров заболевшей женщины.

Если у мужчины отмечаются признаки уретрита – ему необходимо лечение.

При отсутствии заметного воспаления, обязательно нужно провести тщательное лабораторное обследование партнера.

Возбудителей гарднереллеза в мужской уретре найдут с вероятностью 80-85%,.

Впрочем, даже на фоне отрицательных результатов, половому партнеру рекомендуется пройти терапевтический курс.

Медикаментозное лечение

Несмотря на значительную заболеваемость, гарднереллез практически никогда не требует стационарного лечения.

У венерологов достаточно препаратов для эффективной амбулаторной терапии.

Типичная схема включает в себя препараты из разных групп и с разными режимами применения:

  • Метронидазол перорально по 0,5 грамма дважды в день на протяжении 7 дней.
  • Тинидазол перорально по схеме – в первые два дня по 2 грамма один раз в день, на третий и четвертый день – по 0,5 г два раза в сутки.
  • Линкомицин перорально по 500 мг три-четыре раза в день. При плохой переносимости, допускается парентеральное (инъекционное) введение лекарства.
  • Клиндамицин внутримышечно по 400-600 мг два-три раза в день.

При легких формах заболевания, дозы препаратов можно и нужно снижать.


Также гарднереллы обычно чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда.

Популярные фторхинолоны и антибиотики широкого спектра из группы тетрациклинов в отношении этих возбудителей малоэффективны.

Если при обследовании, наряду с гарднереллами выявлены другие патогенные микроорганизмы, которые чувствительны к тетрациклинам или фторхинолонам, то эти препараты обязательно включаются в схему лечения.

Местная терапия

Выбирая, как лечить гарднереллез, врач учитывает тяжесть заболевания, активность инфекции.

В легких случаях или при выявлении инфекции у беременной женщины, ограничиваются медикаментами для местного, внутривлагалищного применения.

Таковыми являются:

  • Вагинальные свечи на основе метронидазола или его производных.
  • Крема с противомикробным компонентом.
  • Влагалищные ванночки с мягкими, но эффективными антисептиками.
  • Комплексные вагинальные таблетки, в которых сочетаются два или три препарата для борьбы сразу и с сопутствующей патогенной флорой.

Наиболее изученным сочетанием является метронидазол+миконазол, к этому тандему препаратов иногда добавляется клиндамицин или азитромицин.

Применение более сложных диагностических методов, таких как ПЦР, ИФА, бакпосев проводится при скрытом течении.

Для сдачи анализов и лечения гарднереллеза, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: kvd-moskva.ru

Что такое гарднерелла


Бактерии, находящиеся в половых органах, играют особую роль в организме женщины. Одни из составляющих, гарднереллы, во многих случаях являются причиной возникновения вагиноза.

Вагиноз бактериальный – это наиболее распространённая вагинальная инфекция и основная причина аномальных выделений и запахов из влагалищ у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

Происходит это по вине Gardnerella vaginalis (гарднерелл), которые вытесняют нормальные бактерии и вызывают воспаление. Хотя вагиноз часто протекает бессимптомно, он может увеличить риск приобретения женщинами венерических заболеваний и осложнений при беременности.

Причины, пути передачи и механизм развития заболевания у женщин

Гарднереллёз у женщин, симптомы и лечение которого зависят от причин возникновения, имеет бактериальную природу. Основным компонентом расстройства является биоплёнка, произведённая Gardnerella vaginalis, которая присоединяется к эпителию влагалищной стенки и образует сеть для других видов бактерий, которые будут там расти.


Бактерии, или лактобациллы, живущие во влагалище и на коже вокруг него, призваны поддерживать рН в нормальном диапазоне. Так, в небольшом количестве гарднерелла является постоянным представителем бактерий в микрофлоре женского организма. При резком снижении лактофлоры гарденереллы активно размножаются и подавляют нормальную микрофлору влагалища, что приводит к бактериальному вагинозу.

У любой женщины может возникнуть гарднереллёз, хотя заражение бактериями редко происходит у тех, кто не ведет половую жизнь.

Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи
Симптомы и лечение гарденелеза у женщин зависят от способа передачи, состояния иммунитета и длительности заболевания

Учёными не до конца раскрыт механизм возникновения заболевания, но они советуют обратить внимание на следующие факторы риска:

  • Многочисленность сексуальных партнёров. Заболевание не венерическое, но риск передачи между сексуальными партнёрами высок.
  • Использование тампонов. Нахождение тампонов в области влагалища более 6 часов предрасполагает к заражению микроорганизмами.
  • Спринцевание. При процедуре спринцевания или другого очищающего действия, происходит нарушение нормальной флоры влагалища.
  • Использование внутриматочного контрацептивного средства. Длительное пребывание в организме противозачаточных устройств способствует размножению болезнетворных бактерий.

Клиническая картина

Gardnerella vaginalis была первоначально описана в 1955 году и относится к заболеваниям, передающимся как половым путём, так и другими способами.  Бактериальный вагиноз – это одна из разновидностей гарднереллёза. При определении заболевания, нередко вместе с гарднереллами определяются и другие анаэробные бактерии.

Инфекция вызывает серые или жёлтые выделения, имеющие специфический «рыбный» запах. Он может усиливаться после промывания половых органов щелочным мылом, иногда появляется лёгкое раздражение вульвы или влагалища.Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи

Могут быть и побочные симптомы:

  • зуд;
  • покраснение вульвы;
  • отёчность;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • диспареунию (боль во время секса или после).

Иногда вагиноз протекает бессимптомно, и только врач может диагностировать это расстройство, которое иногда сочетается с кишечным дисбактериозом. Гарднереллы активизируются при наличии венерических заболеваний: микоплазмозе, гонорее, хламидиозе.

Врачи рекомендуют женщинам, проходящим гинекологические процедуры, проверяться на наличие бактериального вагиноза без присутствия симптомов.

Расстройство может возникнуть под влиянием:


  • биопсии;
  • эндометрии;
  • хирургического аборта;
  • гистерэктомии;
  • внутриматочного размещения противозачаточных средств;
  • кесарева сечения;Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи
  • выскабливания матки.

При обнаружении гарднереллёза врачи рекомендуют пройти лечение не только женщинам, но и их сексуальным партнёрам.

Особенности течения болезни у беременных

Гарднереллёз у женщин, при игнорировании симптомов и необходимого лечения, может серьезно повлиять на репродуктивную функцию организма. У беременных женщин расстройство часто сопровождается молочницей, при которой существует риск заражения внутренних органов, слизистой развивающегося плода.

Гарднереллёз прямого влияния на плод не имеет, но вызвать осложнения способен:

  • рождение ребёнка раньше срока;
  • низкий вес при рождении;

  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • разрыв родовых путей, последующее их воспаление;
  • развитие вторичной инфекции и проникновение её через плаценту (вагинальный кандидоз);
  • хориоамнионит ( преждевременный разрыв плодовых оболочек).Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи

Для исключения заболевания беременным необходимо периодически проверяться на наличие бактерий. Сложность лечения состоит в том, что в этот период нежелательно употреблять антибиотики. При начавшемся вагините в течение 1-го триместра беременности следует использовать вагинальный гель метронидазол.

Женщинам, кормящим грудью, препараты назначаются интравагинально.

Постановка диагноза

Диагностирование заболевания процедура несложная. Материалом для исследования служат вагинальные выделения либо смыв содержимого влагалища. После выявления микроорганизмов, которые вызывают или связывают с гарденелёзом, ставится диагноз. А также проверяется наличие или отсутствие лактобацилл и изменение кислотности влагалищной среды.

При исследовании у врача и в лаборатории опираются на следующие критерии:

  • наличие белого тонкого покрытия на стенках влагалища;
  • рН тест вагинальных выделений;Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи
  • тест выделений на гидроксид калия;
  • наличие клеток, покрытых бактериями, при анализе под микроскопом.

Дополнительные сведения, которые помогут прояснить картину заболевания:

  • дата последней менструации;
  • количество сексуальных партнёров;
  • предыдущие инфекции в мочеполовых органах;
  • имелись ли венерические заболевания;
  • метод контрацепции;
  • история беременности;
  • соблюдение личной гигиены;
  • использование тампонов.

Анализы и расшифровка результатов

В лабораториях используются наборы тестов Gardnerella vaginalis в виде считывающих карточек:

  • тестирование концентрации бактерий на основе ДНК-зонда;
  • тестирование на повышение сиалидазы;
  • тест-карты на пролин-аминопептидазу.

Образцы проб берутся со всех стенок влагалища.

Виды тестов:

  • Тест рН. Для этой пробы используется индикаторная бумага. Нормальной пробой будет рН 4.0–4,5, более высокая свидетельствует о наличии гарднереллы и трихомониаза.
  • Микроскопия мазка. Образец пробы соединяется с физиологическим раствором и просвечивается под микроскопом. Если замечено более 20% «ключевых клеток», то это говорит о бактериальном вагинозе. Эти клетки имеют зернистый вид, когда бактерии в форме коккобацилл прилипают к плоскоклеточным эпителиальным клеткам влагалища, создавая шиповатый вид. Если в ключевых клетках содержится больше лейкоцитов, чем в эпителиальных, это связано с хламидийной инфекцией.Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи
  • Тест КОН. К пробе, взятой из влагалища, добавляется 10% гидроксида калия. При наличии сильного запаха рыбы, можно говорить о наличии бактериального вагиноза.

Основной стандарт, по которому определяется расстройство, критерий Амселя.

На наличие гарднереллёза указывают нормы:

  • Появление обильных гомогенных серо-белых выделений из влагалища.
  • Кислотность микрофлоры выше 4,5.
  • Количество ключевых клеток превышает 20%.

Мазок, взятый из влагалища, содержит не только лактобактерии, но и микоплазмы, гарднереллы, Ureaplasma urealyticum. Показатель нормы, называемый титром, указывает на количество гарденерелл, находящихся в 1 мл жидкости. В норме должно быть 10*4 КОЕ/мл. Повышенное число указывает на развитие гарднереллёза.

Определить вагинальное расстройство можно в домашних условиях. Для этого приобретается тест «Фраутест диагностик», и с его помощью определяется рН микрофлоры влагалища.

Препараты и схемы лечения

Для большинства женщин бактериальный вагиноз – это просто неприятность, но лечиться необходимо. На первом этапе следует провести антибактериальную терапию, направленную на уничтожение гарднереллы. На втором этапе восстанавливается нормальная микрофлору влагалища.

Подавление болезнетворных микробов проводится двумя путями – с помощью системных препаратов, принимаемых перорально и местных –  гелей, мазей и суппозиториев.

Антибиотики

Рекомендуемый курс лечения при бактериальном вагинозе:Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи

Препарат Свойства Доза Особые указания
Метронидазол Перорально 500 мг 2 раза в день Однократно принимать не рекомендуется 7 дневный курс
Клиндамицин Перорально 300 мг 2 раза в день Однократно принимать не рекомендуется 7 дневный курс
Метронидазол Гель вагинальный 0,7% (не более) 1 раз в день
Клиндамицин Крем вагинальный 5 г крема 2% (не более) 1 раз в день
Далацин Крем вагинальный 5000 мг (или 1 аппликатор) вводится 1 раз в день Активное вещество: клиндамицин, курс 3–7 дней
Макмирор Перорально 3 раза в день по 1 таб. Курс 7 дней
Орнидазол Таблетки вагинальные 1 шт. ежедневно перед сном Не более 7 дней
Вильпрафен Перорально Согласно инструкции врача В случаях присоединения других инфекций

Метронидазол является широко применяемым антибиотиком, способным бороться с анаэробными бактериями.Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи

Принимая его, не следует употреблять алкоголь во время курса и после, в течение 24 часов, чтобы избежать дисульфирамоподобных реакций, которые вызывают:

  • покраснение кожи;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • рвоту.

Другие побочные эффекты препарата:

  • металлический привкус во рту;
  • снижение лейкоцитов, нейтрофилов;
  • нарушение координации;
  • повышенная возбудимость;
  • аллергическая реакция.

Оральный Клиндамицин обладает меньшей эффективностью, принимают его в том случае, если на метронидазол имеется аллергическая реакция, что бывает крайне редко. Вагинальный крем Клиндамицин предпочтительнее, чем гель Метронидазол.

В случае сочетания бактериального вагинита с кандидозным вульвовагинитом, что происходит у 40% женщин, при лечении используется комбинированная терапия:

  • Клиндамицин 1 вагинальный суппозиторий в течение 3 дней.
  • Дифлюкан, 1 капсула, 150 мг однократно.

Выбор лекарственных средств всегда остаётся за врачом, самостоятельно принимать препараты не следует.

Свечи

На втором этапе лечения, когда необходимо восстановить микрофлору до нормы, помогут вагинальные свечи:

  • Лактобактерин. Для лечения интравагинально вводится по 1 свече 1–2 раза в день, на протяжении 6–10 дней. Беременным курс лечения проводится аналогично. Сочетается с антибактериальными препаратами.
  • Ацилакт. Вагинальные свечи применяют по 1 суппозиторию 2 раза в день, в течение 5–9 дней.Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи
  • Гинофлор. Лечение проводится в течение 6–12 дней, ежедневно вводя по 1–2 свечи. Иногда появляются аллергические реакции, которые проходят через 1–2 дня, поэтому лечение не стоит прерывать. Нельзя применять при наличии злокачественных образований, эндометриозе.
  • Полижинакс. Препарат предназначен для интравагинального применения. Абсолютно противопоказан во время 1 триместра беременности, грудного вскармливания. Для профилактики используется не более 6 дней по 1 свече 1 раз в сутки, на ночь.

Прочие лекарства

Гарднереллёз у женщин (симптомы и лечение с помощью антибактериальной терапии зависят от чувствительности микроорганизмов к составным частям препаратов) хорошо излечивается и другими препаратами местного и системного применения:

Препарат Свойства Доза Особые указания
Тинидазол Перорально 2 г 1 раз в день В течение 2 дней
Тинидазол Перорально 1 г 1 раз в день В течение 5 дней
Цефрадин Перорально 500 мг в день В течение 6 дней
Флуомизин Интравагинально 1 таблетка каждый вечер в течение 6 дней Перед введением таблетку смочить водой, не назначается девушкам до начала половой жизни, беременным не противопоказано.

Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи

У 30% женщин, перенёсших гарднереллёз, появляется повторная реакция по истечении 3 месяцев.

Веских причин для рецидива нет, но вероятность вторичного расстройства возникает из-за неудачного уничтожения микроорганизмов. Для этой группы рекомендуется 2-недельный курс пероральных антибиотиков и вагинальных кремов.

Народные средства

Гарднереллёз у женщин (симптомы и лечение желательно определить у врача) можно лечить домашними средствами:

  • Натуральный йогурт. Одно из популярных средств избавления от вагиноза. Он содержит полезные лактобациллы, которые помогают предотвратить рост дрожжевых бактерий.
  • Наружное спринцевание растворами из травяных сборов. Это могут быть: ромашка, фиалка, кора дуба; листья малины, полынь, девясил и корень солодки.

Приготовление раствора:

  • Смешиваются все компоненты в равных долях (не более 2 ст. ложек), заливаются 0,5 л кипящей воды. После отстаивания не менее 12 часов раствор процеживается, фильтруется через марлевый или ватный тампон. Затем применяется для наружного спринцевания.

Сидячие ванночки из отвара коры дуба

При лечении гарднереллёза используются ванночки для местного применения:

  • Отвар коры дуба. Свежую кору (300 г), собранную с дуба, запаривают кипятком (1 л), кипятят 5 –6 мин. Охлаждённый отвар процеживают, фильтруют два раза через ватный тампон. Ёмкость заполняют водой, 3 л, добавляют отвар и принимают ванночку в течение 20–30 мин.Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи
  • Ванночка с шалфеем. Сухой шалфей (1 ст. л.) залить водой (1 л), вскипятить. Дать настояться в течение 3–4 часов, процедить и отфильтровать, затем добавить в тёплую воду и принимать ванночку, как описано выше.
  • Солевые примочки с марганцовкой. Смешать соль (1 ст. л.), 1 г марганцовокислого калия с кипячёной водой. Заполнить ванночку тёплой водой (3 л), добавить приготовленный раствор, сидеть около 20 минут. Раствор помогает восстановить баланс рН.

Тампоны с соком алоэ

При лечении с успехом применяются тампоны, смоченные в травяных растворах.

Рецепт:

  • Сок алоэ. Ватный тампон пропитать свежим соком (не более 15 мл), затем ввести во влагалище. Через 6 часов его следует удалить, курс лечения составляет 5 –7 дней.

Хорошо помогает тампон, смоченный раствором морковного сока в сочетании с яблочным уксусом, в  состав входит 1 ст. л. сока и 1 ч. л. уксуса.

Диета при гарднереллезе

Для восстановления экосистемы влагалища, предотвращения хронического развития заболевания, следует не только принимать антибиотики, но и подумать об изменении рациона. Потенциальными источниками лактобактерий являются: кефир, йогурт, ацидофильное молоко.

Здоровая диета приводит к укреплению иммунной системы и снижает вероятность заражения бактериальным вагинозом.

Следует больше употреблять ферментированные продукты, в которых имеются и пробиотики:

  • солёные огурцы;Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи
  • квашеная капуста;
  • кимчи;
  • квашеная морковь;
  • творожный сыр.

Полезны продукты с антибактериальными свойствами:

  • чеснок;
  • кокосовое масло;
  • яблочный уксус;
  • мёд;
  • масло чайного дерева.

На весь период лечения и восстановления здоровья следует отказаться от жирной, острой пищи, копчёных продуктов, алкоголя, курения.

Лечение партнера

У мужчин встречается гарднереллёзный тип уретрита, который часто излечивается самопроизвольно. Хроническое развитие заболевания даёт осложнения в виде простатита, эпидидимита, потому что слизистая оболочка уретры у здоровых мужчин слабо противостоит патогенным микроорганизмам.

Для лечения уретритов применяется эритромицин или тетрациклин, в течение 7 дней по 0,5 г 4 раза в сутки.

Восстановление после лечения

Гарднереллёз у женщин, симптомы и лечение которого не определены врачом, сильно ослабляет иммунитет, особенно после приёма антибиотиков. Для его восстановления надо пропить витаминные комплексы, соблюдать определённую диету.

Хорошо поддерживают здоровье:

  • Фолиевая кислота.Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, свечи
  • Аскорбиновая кислота.
  • Витамин Е.
  • Экстракт валерианы таблетированный.

Можно продолжить использовать свечи, восстанавливающие микрофлору влагалища. Если имеются признаки gardnerella, следует избегать секса, пока это состояние полностью не исчезнет. В случае занятия им  надо убедиться, что партнер пользуется презервативом. Сперма у мужчин является щелочной, и когда она вступает в контакт с влагалищем, то повышает рН, что делает женщину уязвимой для гарднереллы.

Осложнения гарднереллеза

Гарднереллёз не является опасной для жизни или хронической болезнью. При отсутствии лечения бактериальный вагиноз может привести к восходящей инфекции:  воспалению тазовых органов, эндометриту.

Во время беременности существует более высокий риск преждевременных родов с рождением недоношенного ребёнка. А также может возникнуть хориоамнионит, инфекция околоплодных вод, что часто приводит к сепсису у ребёнка. У матерей с гарднереллёзом нередко возникает послеродовая лихорадка.

Гарднереллёз – состояние не сложное и поддаётся лечению, но важно проверить наличие сопутствующих инфекций – гонореи и хламидиоза. Около 60% женщин с симптомами венерических заболеваний имели бактериальный вагиноз, лечение которого не производилось.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник: healthperfect.ru

Особенности болезни

В микрофлоре влагалища живут молочнокислые бактерии, удерживающие болезнетворные микроорганизмы, в том числе и гарднереллы, в ослабленном состоянии. Ухудшение иммунитета провоцирует массовое размножение грибков, бактерий и анаэробов. В результате нарушения микрофлоры влагалища у женщин появляется неприятная симптоматика.

Анаэробная бактерия гарднерелла в незначительном количестве обнаруживается во влагалище даже здоровой женщины. Только лишь быстрое ее размножение и приобретение агрессивных свойств приводит к возникновению болезни.

Причины возникновения

Так как гарднереллез представляет собой бактериальную инфекцию, то заразиться можно при половом контакте. Однако не стоит относить ее к венерическим инфекциям. Несмотря на то, что самый частый путь заражения — половой, не стоит исключать и другие провоцирующие факторы. Возникновение бактериального вагиноза возможно по таким причинам, как:

  • снижение иммунитета;
  • продолжительная антибиотикотерапия;
  • гормональный сбой, климакс, беременность;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • диабет и другие эндокринные болезни;
  • недостаточно хорошая интимная гигиена;
  • частые спринцевания антисептиками.

Бактериальный вагиноз в основном встречается у женщин, которые часто меняют сексуальных половых партнеров и не используют при этом презервативы. При этом возникает очень серьезный риск одновременного заражения несколькими возбудителями инфекции.

Основные симптомы

Инкубационный период гарднереллеза у женщин составляет 4-10 дней. Первыми симптомами болезни считаются появление неприятного запаха из влагалища и незначительные выделения.

Запах доставляет значительный дискомфорт и заставляет проводить подмывания по 5-6 раз в день. Однако щелочная среда мыла только лишь усугубляет ситуацию. Запах становится более резким, а периоды чистоты – все короче. Все это вызвано распадом аминов. Это продукт жизнедеятельности гарднерелл.

Начало возникновения бактериального вагиноза связано с развитием многих других инфекций. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно сразу же посетить гинеколога. Развитие гарднереллеза приводит к появлению таких симптомов, как:

  • зуд и жжение в промежности;
  • болезненность внизу живота;
  • боль при половом контакте;
  • появление кремообразных выделений;
  • признаки цистита.

Симптоматика значительно усиливается после полового акта, так как сперма, имеющая щелочную реакцию, создает среду для размножения бактерий. Диагностировать болезнь только лишь по имеющимся признакам невозможно. Зачастую бактериальный вагиноз развивается вместе с кандидозом и нередко с гонококком и трихомонадой.

Проведение диагностики

Перед тем как начать лечение гарднереллеза, доктор должен провести диагностику для точной постановки диагноза. Изначально врач проводит сбор анамнеза, а затем проводит забор влагалищного секрета на исследование.

Мазок помогает выявить гарднереллу и подсчитать ее количество. Также требуется оценка рН влагалища, так как при протекании болезни он повышается. Тест на изонитрил обнаруживает большое количество бактерий.

Особенности лечения

Чтобы устранить все симптомы гарднереллы, лечение нужно начинать сразу же после постановки диагноза. Важно провести терапию до перехода болезни в хроническую стадию. Базовый курс основывается на устранении бактерий с применением антибиотиков. Для получения более быстрого результата требуется применение системных и местных препаратов. Они подбираются строго индивидуально, все зависит от имеющихся показаний и противопоказаний.

Затем обязательно нужно провести восстановление микрофлоры влагалища и устранить дисбактериоз.

Этапы терапии

Только врач может точно сказать, откуда появляется гарднерелла у женщин, и лечение он подбирает с учетом имеющейся симптоматики и особенности протекания болезни. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как бактерии устойчивы к большинству антибиотиков.

Важно провести такие этапы терапии, как устранение инфекции в половых путях и восстановление нормальной микрофлоры. Чтобы убрать болезнетворные микроорганизмы, нужно применять антибиотики. Они используются в виде гелей, мазей, таблеток или вагинальных свечей. Курс терапии в основном составляет 10 дней. Восстановление микрофлоры влагалища проводится при помощи бактериальных препаратов. Для этого назначаются свечи с лактобактериями. Дополнительно при проведении терапии назначают такие препараты, как:

  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные средства;
  • вагинальные свечи для устранения воспаления.

Вместе с бактериальным вагинозом может быть дисбактериоз кишечника. В таком случае назначаются пробиотики. Когда наступит выздоровление, во многом зависит от особенности терапии. Очень важно строго выполнять все рекомендации доктора и не заниматься самолечением.

Схемы лечения

Чтобы было результативным лечение гарднереллы у женщин, схемы и препараты для терапии должен подбирать только врач, так как важно правильно сочетать лекарства. Во многом это зависит от особенности протекания болезни.

При лечении гарднереллы препаратами у женщин схема терапии должна включать в себя крем «Клиндамицин» 2 %. Вводят его по 5 г на ночь глубоко во влагалище. Можно также использовать по 5 г геля «Метронидазол».

В схему лечения гарднереллы у женщин препаратами обязательно входят антибактериальные средства. Хорошо зарекомендовали себя таблетки «Метронидазол». Нужно принимать по 500 г дважды в сутки. Некоторые доктора назначают по 300 мг «Клиндамицина» 2 раза в день.

Бактериальное лечение начинают с применения местных средств. Если они не дают требуемого результата, то назначают таблетированные препараты.

Какие препараты применяются?

Отвечая на вопрос, как избавиться от гарднереллы навсегда, нужно сказать, что сделать это невозможно, так как она присутствует в микрофлоре даже полностью здоровой женщины. Однако можно уменьшить ее патогенное размножение. Обязательно требуются противомикробные препараты. Однако предварительно следует пройти полное обследование, чтобы определить все имеющиеся бактерии и проверить их чувствительность к антибиотикам. Только таким образом можно вылечиться очень быстро и предотвратить возникновение рецидива. Хорошими антибиотиками считаются такие, как:

  • «Метронидазол»;
  • «Тинидазол»;
  • «Клиндамицин»;
  • «Макмирор».

Препарат «Метронидазол» разрушает бактерии. Это лекарство назначается курсами. Суточную дозировку 500 мг нужно разделить на два приема. Лечение продолжается на протяжении 10 дней.

Антибиотик «Тинидазол» оказывает очень хороший результат. Побочные проявления при его применении наблюдаются достаточно редко. К ним нужно отнести повышение чувствительности организма, головокружение, а также незначительную дезориентацию в пространстве. Назначается по 1 таблетке дважды в сутки. Курс лечения в основном составляет 7 дней.

Препарат «Тиберал» направлен на разрушение гарднереллы. Для проведения комплексной терапии назначают по 1 таблетке дважды в сутки. Терапевтический курс составляет 7-10 дней. Это лекарственное средство может спровоцировать осложнения в виде аллергии, тошноты, вялости или повышенной сонливости.

Достаточно результативен «Макмирор» от гарднереллы. Он уничтожает сопутствующую патогенную микрофлору и предотвращает возникновение молочницы. На протяжении 8 дней лекарство нужно вводить во влагалище.

Многие доктора назначают «Клиндамицин» против гарднереллы. Это антибактериальное средство широкого спектра действия. Выпускается в виде капсул для местного применения, вагинального крема и раствора.

Препарат «Вильпрафен» от гарднереллы – антибиотик из группы макролидов. Он достаточно результативен в отношении многих бактерий. Применяют его в случае, если гарднереллез протекает на фоне других инфекций, в частности, таких как гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Перед его применением требуется консультация доктора, так как по составу лекарство очень токсично.

Многие интересуются, от чего «Трихопол» и лечит ли он гарднереллез? Этот препарат считается хорошим противомикробным средством, направленным на устранение множества инфекций и многих других болезней, спровоцированных простейшими микроорганизмами.

От чего «Трихопол»? Лечит он бактериальный вагинит достаточно результативно. Проникая в структуру ДНК возбудителя, активное вещество легко разрушает ее, приостанавливая рост микроорганизмов. Применение лекарства требует строгого соблюдения всех предписаний доктора. Кроме того, нужно учитывать то, что существуют определенные противопоказания.

Практически такими же свойствами обладает «Клиндацин» от гарднереллы. Он помогает быстро уничтожить бактерии и устранить неприятную симптоматику.

В некоторых случаях могут потребоваться комплексные средства. Они содержат в своем составе комбинацию веществ из различных фармацевтических групп, каждое из которых помогает результативно справиться с болезнью. Из всех лекарств доктора отдают предпочтение препарату «Тержинан» от гарднереллы. В его состав входят:

  • тернидазол;
  • неомицин;
  • нистатин;
  • преднизолон.

Выпускается препарат в виде вагинальных таблеток. Перед применением их нужно подержать в воде 20-30 секунд. Использовать 1 раз в день на ночь. Терапевтический курс составляет 1,5 недели. Среди побочных проявлений нужно выделить аллергию, а также жжение сразу после введения таблетки.

Местные средства с антисептическим действием обладают выраженной противомикробной активностью, но при этом не влияют на ткани организма. Схема лечения гарднереллы у женщин препаратами подразумевает под собой применение вагинальных суппозиториев.

В терапии успешно используется «Гексикон». Он уничтожает болезнетворные микроорганизмы, а также оказывает бактериостатическое воздействие, подавляя рост и размножение бактерий. Это средство оказывает хороший результат при острых и хронических вагинитах. Назначают «Гексикон» по 1 свече 2 раза в день. Курс продолжается 3 недели.

Дополнительно применяются средства, регулирующие местный иммунитет. Применение таких вагинальных суппозиториев ускоряет процесс лечения, стимулирует защитные процессы, повышает сопротивляемость организма патогенной микрофлоре.

«Генферон» стимулирует иммунитет, способствует восстановлению клеток, поврежденных грибками. Входящий в состав анестетик устраняет дискомфорт. Применяется при бактериальном вагините, спровоцированном различной патогенной микрофлорой. Для лечения острой стадии болезни назначается введение по 1 свече дважды в сутки. Лечение продолжается от 1,5 недель до 3 месяцев.

Если дополнительно наблюдается молочница, то назначается мазь от гарднереллы «Пимафуцин». Это очень удобное в применении и результативное средство, которое помогает быстро избавиться от проблемы.

При дисбактериозе требуются средства, восстанавливающие нормальный баланс микрофлоры в организме. К ним относятся такие, как «Лактожиналь», «Бифидумбактерин», «Лактацид».

Лечение при беременности

Гарднереллез может быть спровоцирован беременностью или ослаблением местного иммунитета. Лечение болезни можно проводить не ранее второго триместра. Это объясняется тем, что антибиотики, которые действуют на бактерии, очень опасны для формирующегося плода. В первом триместре происходит закладка органов и систем, поэтому негативное влияние лекарств становится более выраженным.

При проведении лечения доктор может назначить крем «Клиндамицин», гель или таблетки «Метронидазол». В период лечения противопоказано спринцевание, так как оно вымывает нормальную микрофлору и еще больше ухудшает состояние.

Проведение профилактики

Чтобы предотвратить возникновение болезни, обязательно нужно проводить комплексную профилактику. Она включает в себя:

  • правильную гигиену;
  • профилактические осмотры дважды в год;
  • полноценное питание;
  • избегание стрессов;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение хронических болезней и гормональных нарушений;
  • использование презервативов при случайных половых контактах.

Важно проводить подмывание дважды в день средствами с нейтральным рН, отказаться от интимных дезодорантов. Не рекомендуется носить тесные брюки и синтетическое нижнее белье.

Гарднереллез является очень серьезной болезнью, которую обязательно нужно своевременно лечить. Применяемые препараты помогают нормализовать микрофлору влагалища.

Источник: FB.ru

Почему необходимо лечить бактериальный вагиноз

Снижение лактобактерий в составе микрофлоры влагалища создает благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры – гарденелл – появляется дизбактериоз влагалища.

Патогенные микроорганизмы легко проникают и активизируются сначала во влагалище, а затем поднимаются через шейку матки по восходящей в репродуктивные органы.

  1. Воспаление влагалища называется вагинит – если его не лечить, то далее появляются не только женские заболевания – аднексит, сальпингит и подобные – но и воспаление мочевого пузыря и почек.
  2. Увеличивается риск заболевания венерическими инфекциями при смене партнеров.
  3. На фоне гарденеллеза не отсекаются сперматозоиды низкого качества – их уничтожает только кислая среда. Из ущербного био-материала рождаются дети с врожденными патологиями.
  4. Особенно опасен бактериальный вагиноз при беременности – он дает толчок к развитию кандидоза и прочих болезней воспалительного характера вульвы и органов малого таза, в связи с чем появляется угроза невынашивания.

Причины и симптомы гарденеллеза

Основные причины активизации гарденелл: снижение иммунитета из-за внешних факторов, инфекционных заболеваний и обострений хронических болезней. На стабильность иммунитета оказывает влияние работа пищеварительной системы и «особое состояние организма» – беременность.

Провоцируют бактериальный вагиноз и внешние факторы:

  • нарушение личной гигиены;
  • «увлечение» спринцеваниями и гигиеническими средствами с отдушкой;
  • аллергия;
  • применение контрацептивов с компонентами, влияющими на качество влагалищной флоры;
  • внутриматочные спирали;
  • смена полового партнера, даже если он здоров;
  • прием медицинских препаратов, используемых для лечения бактериальных инфекций и онкологических заболеваний.

Основные симптомы болезни – обильные выделения с неприятным «тухлым» запахом. Они могут быть абсолютно прозрачные по цвету и вытекать, как вода; иногда они кремообразные, зеленоватые или бело-сероватые.

Во влагалище возникает:

  1. зуд;
  2. чувство жжения;
  3. появляются расстройства мочеиспускания, напоминающие признаки цистита – болезненность при отделении мочи;
  4. вульва отекает, ее слизистая приобретает ярко-красный цвет, каждое прикосновение отзывается болью.

Но у половины пациенток, имеющих в анамнезе гарденнелез, он никак себя не проявляет. Симптомы гарденнелеза появляются у мужчин на короткое время. Они выражаются, как:

  • жжение при мочеиспускании;
  • покраснение крайней плоти.

В дальнейшем все признаки быстро проходят, так как мочеполовой аппарат имеет такое строение, что патогенные микроорганизмы не успевают размножиться и вымываются при мочеиспускании.

Диагностика заболевания

Лечение гарденеллеза начинают после диагностики заболевания. Его выявляют во время обычного гинекологического осмотра.

Берется анализ-мазок из влагалища, и если в нем обнаруживаются:

  1. ключевые клетки;
  2. отсутствие палочек Дедерлейна – лактобактерий;
  3. палочки Дедерлейна мелкие, незрелые;
  4. кислотность влагалища – рН > 4,5.

Для выявления этих показателей в лабораторных условиях проводится аминовый тест.

Опытному гинекологу достаточно увидеть клиническую картину – раздражение влагалища и характерные выделения, чтобы поставить диагноз.

Лабораторные исследования мазка крайне важны – на фоне бактериального вагиноза обостряются и иные хронические болезни гинекологических органов и «дремлющие» половые инфекции. По результатам мазка разрабатывается необходимая схема лечения гарденеллеза у женщин.

Как купировать активность гарденелл

Схема лечения гарденнеллеза предусматривает половой покой. Если на фоне бактериального вагиноза обострились иные половые инфекции, курс лечения приходится проходить обоим партнерам.

  • В первую очередь назначают препараты, купирующие активность патогенной флоры. При невысоком лейкоцитозе в мазке используются терапевтические средства местного действия, при выраженной симптоматике и остром воспалительном процессе применяют препараты общего действия.
  • Для перорального применения используются: «Трихопол», «Метронидазол» и подобные лекарства, в качестве средств местного действия – «Метрогил-гель», «Тержинан», «Полижинакс». В аптеке всегда можно подобрать одно из средств с нитроимидазолом, которое не вызовет нежелательный побочный эффект – они выпускаются в широком ассортименте.
  • Если лейкоцитов в мазке немного, то средства с антибактериальными свойствами не назначают, влагалище орошают антисептиками: «Хлоргекседином», «Томицидом», раствором фурацилина. Наиболее эффективные орошения проводятся в амбулаторных условиях.
  • При присоединении сопутствующих инфекций лечение проводят у женщин и мужчин параллельно. В этом случае схема лечения «обогащается» антибактериальными препаратами широкого спектра действия.
  • Могут использоваться антибиотики групп: олеандомицинов, клиндамицинов, цефалоспоринов – в зависимости от выявленного вторичного инфицирования.

При использовании препаратов для лечения гарденеллеза, у женщин может возникнуть расстройство кишечника – производные метронидазола и антибиотики наносят значительный ущерб полезным бактериям, заселяющим кишечник, и вызывают дисбактериоз. Точно такие же проблемы возникают и во влагалище.

Поэтому лекарства общего действия следует принимать вместе с пробиотиками и ферментными средствами, а после лечения гандереллеза восстанавливать флору влагалища специальными препаратами. Лекарства, устраняющие дисбактериоз кишечника: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» …

Средства внутреннего применения для восстановления нормальной флоры и кислотности:

  1. свечи «Биолакт»;
  2. свечи «Лактоваг»;
  3. крем «Далацин»;
  4. свечи «Бетадин» и подобные средства.

Контрольная сдача мазков проводится через 1,5 месяца после устранения всех симптомов гарденеллеза. Если нормальная флора во влагалище не восстановилась, лечение продолжается.

Лечение гарденеллеза народными средствами

Терапия народными средствами проводится только под врачебным контролем. Если устранить только неприятную симптоматику и не восстановить микрофлору влагалища, заболевание перейдет в бессимптомную хроническую форму.

Комплексное народное лечение проводится в 3 этапа. Сначала купируют активность гарденелл.

Для этого используют средства, обладающие антибактериальными свойствами.

  • Перорально принимают настой сосновых почек. Его начинают делать с вечера: 1,5 столовые ложки высушенных почек сосны настаивают 8 часов в полулитровом термосе, а утром отжимают. В день до еды, равными порциями, нужно использовать 2 стакана процеженного настоя;
  • Как внутреннее и наружное средство применяется масло чайного дерева. Перорально – 1 капля вещества разводится в 2 столовых ложках молока, для тампона – на 10 мл базового прокипяченного растительного масле берут 5 капель масла чайного дерева.

Восстанавливают кислотность влагалища с помощью тампонов, смоченных в сыворотке, или спринцеваний с яблочным уксусом. Разводят уксус так: на 250 мл кипяченой воды – 1 чайная ложка.

Повышают общий иммунный статус организма.

  1. Горячий мед и сок алоэ смешивают в пропорции 2/1 и принимают ежедневно по чайной ложке в
    течение месяца;
  2. Ежедневно перед сном настаивают чай на листьях черной смородины;
  3. Используют иммунные препараты на основе натурального растительного сырья, приобретенные в аптеке.

Если в лечение гарденеллеза народные средства оказались бессильными, следует обратиться к официальной медицине.

Источник: allergology.ru

Гарднерелла и нормальная флора влагалища

У здоровой женщины влагалище стерильно разве что при рождении.

В течение жизни оно постепенно обогащается сапрофитной и условно-патогенной флорой, обеспечивающей его нормальное функциональное состояние.

биоценоз влагалищаУ девочек до пубертатного периода поддерживается щелочная среда влагалища (pH около 7.0).

После менархе этот показатель уменьшается в среднем до 4,4, то есть среда становится кислой.

Соответственно, меняется и состав.

В детском возрасте влагалище осеменено грамположительными бактериями (стафилококк, стрептококк, дифтероиды).

У взрослой женщины преобладает палочка Додерлейна (лактобациллы), и лишь 10% составляет доля всех остальных нормальных микроорганизмов женских наружных половых путей.

Среди них половину, то есть 5% от общего количества нормальных микроорганизмов занимает влагалищная гарднерелла Gardnerella vaginalis.

Gardnerella vaginalis – возбудитель гарднереллезаТакже у 70% женщин в норме существует уреаплазма и микоплазма.

Во влагалище в норме обнаружены кишечная палочка, немного стафилококков и стрептококков, анаэробных микробов, грибы рода Candida, бифидумбактерии.

В постменопаузе оскудевает и флора влагалища: микроорганизмов становится меньше, в основном грамположительные бактерии, палочки и диплококки.

Для здоровья женщины и ее партнера особое значение имеет % содержание того или иного микроорганизма, и гарднерелла является тому хорошим примером.

Снижение количества палочек Додерлейна (лактобациллы) приводит к компенсаторному увеличению доли гарднерелл.

Гарднереллез: этиология и клиника

Причины гарднереллеза – развитие дисбиоза влагалища в результате:

  • нарушений правил интимной гигиены: слишком частые спринцевания;
  • систематического употребления хлорсодержащих антимикробных препаратов (хлоргексидин, мирамистин);
  • приема противозачаточных препаратов с 9-ноноксинолом: Патентекс Овал, Ноноксинол;
  • смены полового партнера;
  • сочетанного заболевания из группы половых инфекций;
  • применения спермицидов;
  • беременность, аборт, начало менопаузы;
  • иногда – нарушения нормальной микрофлоры кишечника;
  • иные причины снижения кислотности влагалища;
  • бесконтрольного приема антибиотиков.

Мужчина заражается гарднереллами от женщины.

Иногда это вызывает уретрит, то есть воспаление стенок слизистой оболочки мочеиспускательного канала:

  • резь и жжение при попытке помочиться;
  • неприятные пахучие выделения;
  • уменьшение струи мочи;
  • боли при занятиях сексом.

Также поражение гарднереллами приводит к анаэробному баланопоститу (воспаление головки полового члена и крайней плоти (внутренний листок)):

  • гиперемия головки полового члена;
  • боли при мочеиспускании и сексуальной активности;
  • отек головки пениса;
  • избыток смегмы.

баланопостит при гарднереллезеОсложнения: дизурический синдром, уретрит, простатит, бартолинит, бесплодие.

Возможно бессимптомное заражение, когда мужчина не страдает от клинических проявлений, но является источником заражения для партнера.

Развитие гарднереллеза само по себе способствует ощелачиванию среды влагалища с образованием аминов, что приводит к росту анаэробной флоры и прогрессированию дисбиоза.

Диагностика гарднереллеза: какие именно анализы надо сдавать перед лечением?

  • Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
  • мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
  • мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
  • определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
  • мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
  • аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

анализы на гарднереллез у женщинПосле лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени.

Так как просто ДНК гарднерелл будет обнаружено практически обязательно.

Бактериальный вагинит у девочек обычно клинически не проявляется до периода полового созревания.

Это объясняется особенностями среды влагалища в детском возрасте.

У подростков гарднереллез протекает по общему типу, без особенностей.

При ВИЧ-инфекции повышаются активность всей условно-патогенной флоры.

Соответственно, выше риск развития заболевания и осложнений.

При лечении гарднереллеза следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом, курирующим ВИЧ-позитивного пациента, и совместно подобрать схему лечения.

Гарднереллез или бактериальный вагинит беременных

Гарднерелла наиболее опасна для беременных.

Так как этот возбудитель образует цитотоксин, разрушающий плодные оболочки.

Заболевание приводит к выкидышу или преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, в тяжелых случаях – к развитию эндометриоза.

эндометриозЛечение проводится местное, так как таблетированные препараты проходят плацентарный барьер.

  • С 12 недель – свечи, влагалищные таблетки с клиндамицином, метронидазолом;
  • С 26 недели – прием таблеток метронидазола в сочетании с местным лечением;
  • На любом сроке – прием молочнокислой флоры, местное заселение сапрофитной флорой (пробиотики в свечах);
  • Строгий отказ от секса на весь период лечения;
  • Профилактическое лечение полового партнера;
  • Санация влагалища перед родами или родоразрешение кесаревым сечением.

Диагностика гарднереллеза: какие именно анализы надо сдавать перед лечением?

  • Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
  • мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
  • мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
  • определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
  • мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
  • аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

После лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени, так как ДНК гарднерелл будет обнаружено обязательно.ПЦР на гарднереллу количественно

Схемы лечения гарднереллеза

Препараты, назначаемые для лечения гарднереллеза, направлены на уничтожение избыточного количества этих бактерий и восстановление нормального состава микрофлоры влагалища.

Список препаратов не очень внушительный, но выявлен в процессе международного мета-исследования.

Какие используют антибактериальные препараты?

Gardnerella vaginalis наиболее чувствительна к метронидазолу (трихопол, дефламон, орвагил, флагил, эфлора, метрогил, сиптрогил).

метронидазолАльтернативой метронидазола являются:

  • азитромицин (азитрал, азивок, азитрокс, зетамакс, экомед, хемохимицин, сумамокс, сумамед).
  • клиндамицин (Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)

Местно – в виде вагинальных суппозиториев, и гелей применяют хлоргексидин короткими курсами.

Эти препараты назначают внутрь (в таблетках) и вагинально перед сном.

При лечении клиндамицином в виде влагалищного крема нужно учитывать снижение эффективности латексных презервативов и диафрагмальных колпачков.

Впрочем, на период терапии пациенты в любом случае желательно воздерживаться от вагинального секса.

Трихопол (метронидазол) разрушается этанолом, поэтому пациентам приходится полностью исключить алкоголь и соблюдать диету при лечении гарднереллеза.

При лечении гарднереллеза необходимо соблюдать диету.

Нельзя:

  • острые, перченые продукты;
  • жареное;
  • алкоголь.

Необходимо:

  • молочнокислые продукты с бифидофлорой: Бифидок, ацидофилин, кефир, ряженка

Сроки терапии колеблются от 7 до 10 дней, но при неуспешном приеме антибактериальных препаратов назначается повторное лечение тем же курсом.

Для восстановления флоры влагалища прием пробиотиков, «подселяющих» сапрофитные микроорганизмы: лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт, лактонорм.

лактонормТак как гарднереллы являются нормальным обитателем влагалища, то рецидивы заболевания возможны многократно.

Вирулентность и патогенность гарднерелл зависит от штамма, а его изменения in vivo отследить маловероятно.

Поэтому следует быть готовой к возвращению инфекции, соблюдая правила вторичной профилактики.

Профилактика:

  • отказ от избыточного спринцевания и средств интимной гигиены с отдушкой;
  • отказ от ежедневных прокладок;
  • использование презервативов;
  • секс с постоянным партнером;
  • снижение вероятности заражения ЗППП;
  • соблюдение диеты для поддержания нормального биоценоза кишечника;

Лечение бактериального вагиноза самостоятельно в домашних условиях неэффективно, а то и опасно.

Полностью избавиться от микроорганизма невозможно, да и не нужно.

Однако назначение антибиотиков и коррекция схемы лечения может быть выполнено только врачом-гинекологом или венерологом.

Последний может одновременно вести пару (мужа и жену).

Необдуманно назначение антибактериальных препаратов приводит к образованию в организме человека резистентных штаммов множества микроорганизмов.

При следующем заболевании этот антибиотик уже может не помогать.

Куда обратиться?

К гинекологу/урологу или к венерологу, в женскую консультацию или КВД.

Для лечения гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: onvenerolog.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.