Хроническая молочница у женщин


1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы


Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.


Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:


  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.

  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам


Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Источник: sterilno.net

Симптомы хронической молочницы

В простонародье «хроническую» молочницу разделяют на моно- и поликандидоз. Под «моно» понимают постоянно рецидивирующую в одном и том же месте (чаще всего в ротовой полости) с постоянным увеличением площади поражения. Поликандидоз подразумевает проявления болезни в разных местах с разной силой. Трудность в том, что рецидив невозможно предугадать ни по времени, ни по месту.

Диагностировать именно хроническое течение можно по следующим признакам:

  • возникновение новых очагов без видимых причин (сексуальных контактов, беременности и родов);
  • появление первичных признаков одновременно и резко, не смотря на тщательное соблюдение личной гигиены и проведение лечения;
  • отсутствие нормальной реакции (выздоровления) на традиционные противогрибковые препараты, в том числе профильные, Пимафуцин, Флюкостат.

Общая симптоматика ничем не отличается от обычной молочницы, но лечение требуется особое – применение более мощных и универсальных препаратов и комплексный подход к снятию симптомов.

Лечение хронической молочницы у женщин: общепринятая схема

От чего появляется у женщин>>

Целенаправленное лечение у женщин хронического вида имеет 3 стадии:

  1. Подавление симптомов (этот этап совместим со следующим, если признаки болезни не ограничивают обычную жизнь).
  2. Достижение устойчивой ремиссии (применяются противогрибковые препараты широкого действия в сочетании с мазями и кремами дерматологического профиля).
  3. Быстродействующее целенаправленное лечение с применением антибиотиков и гормональных медикаментов (за исключением состояния беременности и периода послеродового восстановления).

hronicheskaya-molochnica

Хроническая молочница у мужчин: симптомы, лечение

Явление это крайне редкое, но проявления не спутать ни с чем – это обширные высыпания на коже, которые имеют характерный запах (запах гнили). В отличие от женщин у мужчин молочница практически не проявляется в области гениталий, а в исключительных случаях возможно появление зуда в заднем проходе.

Как лечить хроническую молочницу быстро и эффективно

Самые простые средства всегда должны быть под рукой: Флюкостат (в капсулах) или Пимафуцин в таблетках.

Для женщин рекомендуется применять Клотримазол в виде вагинальной мази (крема) или капсулы Дифлюкан. Быстро и эффективно помогут свечи от хронической молочницы: Пимафуцин, Тержинан, Залаин, Ливарол, Полижинакс, Гексикон.

Для беременных и кормящих женщин имеет смысл принимать исключительно безопасные препараты, такие как: Эпиген-интим (в виде спрея с широким спектром действия) и Ливарол (при беременности рекомендуется форма вагинальных свечей).

Тержинан и Полижинакс имеют много побочных эффектов, поэтому их использование может быть оправдано только при тяжелых формах.

Для лечения хронического кандидоза у детей используются препараты на основе флуконазола (очень популярны капсулы и мази серии «МИКО» – Микосист и Микомакс).

Инновационные методы лечения хронического кандидоза

Кроме привычных медикаментозных способов хроническую молочницу можно успешно лечить, используя специальные тампоны (фито- и тампоны, пропитанные лекарственными растворами). Они имеют уникальное свойство – постепенно выделять лекарство для непрерывного воздействия на очаг кандидоза, что ускоряет выздоровление и снижает риск рецидива.

Все чаще используются «прививки» грибка Candida в гомеопатических дозах. Этим достигается повышение иммунитета к грибковой инфекции и нарушение благоприятного для развития фона, если грибок уже присутствует в вашем организме.

К новым методикам можно отнести некоторые достижения народной медицины, полезность которых доказана клинически, например, ванночки с отваром ромашки и чистотела, тампоны, пропитанные отваром календулы и/или полевого хвоща.

hronicheskaya-molochnica-1

Как лечить хроническую молочницу в домашних условиях

Среди народных средств в домашнем обиходе популярны травяные (неспиртовые) настои, выжимки подорожника и подсолнечника (жмых), ароматические масла (при нанесении на кожу).

Для лечения подойдут проверенные средства:

  • тысячелистник и календула в содовом растворе (применяется спринцеванием);
  • чесночный сок в масляном растворе (используется на ночь в качестве пропитки обычного тампона, вводимого во влагалище);
  • ромашковый отвар с кефиром (на вкус мягко говоря не очень, но весьма эффективно при приеме внутрь).

Питание (диета) при хронической молочнице

Соблюдение диеты рекомендовано врачами, хотя необходимо сказать, что данная мера помогает индивидуально. В общем виде питание во время болезни подразумевает значительное сокращение или исключение целого ряда продуктов:

  • алкогольные и газированные напитки, кофе и крепкий чай;
  • продукты, могущие вызвать аллергические реакции (цитрусовые, малина, ананас, мед);
  • острые и жирные блюда, как источники изменения химического состава крови;
  • целесообразно ограничить прием продуктов и блюд, увеличивающих выделение мочи.

Чем опасна хроническая молочница

Основными последствиями болезни принято считать изначальное «выбаливание» (на коже могут оставаться шрамы, а во рту стоматит), молочница во рту, может стать причиной разрушения зубов и проблем с подвижностью челюсти. А вагинальный кандидоз привести к бесплодию.

Самые тяжелые последствия наблюдаются при молочнице прямой кишки – от развития традиционного геморроя до появления злокачественных опухолей.

Профилактика

Профилактических методов, по сути, всего два:

  1. Использование средств контрацепции  и четкое соблюдение правил личной гигиены.
  2. Своевременное диагностирование и лечение молочницы при ее первых проявлениях (недопущение рецидива, как предпосылки перехода кандидоза в хроническую форму).

Можно ли забеременеть при хронической молочнице?

В принципе, грибковая инфекция не является сдерживающим фактором или ограничителем, если молочница у женщины. Она может забеременеть. Мужчина же с хронической формой физически практически неспособен к оплодотворению (сперма не созревает до необходимой кондиции, но половой акт при этом может быть полноценным).

Может ли партнер быть причиной хронической молочницы?

Да, может. Более того, партнер вполне способен стать причиной, даже если сам не является носителем хронической формы. Развитие рецидивирующего кандидоза у женщины слишком сильно зависит от внешних факторов – их «соединение» практически в 90% случаев гарантирует инфицирование.

Источник: webmolochnica.ru

Возбудитель и пути передачи

Причинами возникновения хронической молочницы выступают штаммы грибка candida. Дрожжеподобные грибки, живущие внутри человека, формируют массовые колонии, как правило, в тёплой и влажной среде, никак не проявляясь и не доставляя никаких проблем. Лишь при благоприятных условиях они становятся болезнетворными и стремительно растут.

В остром периоде и до тех пор, пока болезнь не перешла в хронический кожно-слизистый кандидоз с периодами затишья (ремиссии) и возобновления (рецидива), возбудитель агрессивен и заразен.

Кожно-слизистый кандидоз

Кандидозная инфекция передаётся только от человека к человеку.

Медики констатируют два основных способа передачи молочницы:

  • носителем, который сам не болеет, но может наградить из-за не соблюдения правил личной гигиены (например: использование чужих гигиенических предметов, купания в загрязненных водоёмах),
  • через больного.

Кроме того, существует несколько провоцирующих факторов, в результате постоянного действия которых хронический (затяжной) кожно-слизистый кандидоз может появиться с большой степенью вероятности:

Факторы хронической молочницы

  • бесконтрольное либо длительное лечение гормонами и противомикробными препаратами;
  • повышенная глюкоза крови (сахарный диабет)
  • пониженный иммунитет (периодически возникающие ОРВИ, грипп)
  • дисбаланс в обменных процессах и недостаток витаминов;
  • другие хронические инфекции (вич-спид, туберкулёз, цистит, пиелонифрит, энтерит и т.д.);
  • неврологические и психические заболевания;
  • раковые опухоли, а также последствия их лечения (лучевая и химиотерапия);
  • аллергия и беременность;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания;
  • микротравмы половых органов;
  • особенности климата (жара, повышенная влажность воздуха).

Формы

Хронический кандидоз в последнее время регистрируется почти у 20 процентов населения Земли и эта цифра каждый год увеличивается.

Наибольшей распространенностью среди заболеваний этой группы отличаются недуги, поражающие слизистые и кожные покровы полости рта и половых органов.

Хронический кандидоз во рту существует в 2-х формах:

  • Атрофический (протезный стоматит). Грибковые изменения формируются в местах расположения зубных съёмных протезов, а точнее — в областях соприкосновения со слизистой десен. Визуально участки отёчные, покрасневшие, воспалённые. На нёбе отчётливо виден белый блестящий налёт, который легко снимается марлевым тампоном. В углах рта заметны чешуйки, трещины-эрозии, но без мокнутия.
  • Хронический гиперпластический кандидоз. Для этой формы характерен синдром «булыжной мостовой». На бугристой поверхности языка образуется зернистый налёт, сливающийся в белёсые бляшки, ровно расположенные по срединной линии. В последствие молочница захватывает зев, гортань и даже переходит на кишечник.Хронический гиперпластический кандидоз

Симптомы хронической молочницы

Общие признаки при любом базировании хронической молочницы таковы:

  • жжение и зуд;
  • отёчность;
  • гиперемия;
  • творожистый налет;
  • кислый запах;
  • иногда повышение температуры тела, недомогание, болезненность.

Симптомы хронической молочницы

Теперь подробно коснёмся особенностей течения болезни половой сферы:

Дамы Кавалеры
Хронический вагинальный кандидоз затрагивает женщин. Заболевание характеризуется общей для всех типов кандидоза симптоматикой. Грибком оккупируются: вульва, влагалище и половые губы. В первое время хроническая молочница у женщин может вообще никак не обнаруживать себя. Однако, кандида, уже находящаяся в женском организме, подверженном частым простудам, стрессам и периодическим менструациям тут же бурно реагирует на сбои, расцветая с новой силой.

Обильные выделения, дискомфорт, невозможность половой близости, нервозность, превращают жизнь в ад.

Причём в хроническом течении хворь затягивается на долгие 2-3 месяца.

Очень часто травмированную слизистую атакуют бактерии, присоединяются нагноения. Бели перекрашиваются в бледный желтовато-зелёный цвет.

 

Хроническая форма, как правило, провоцируется погрешностью в личной гигиене, незащищенным половым актом с больным партнёром. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, молочница прогрессирует не сразу, а только при повторном проникновении, или спустя какое-то время.

У мужчин заболевание носит название — кандидозный баланит. Страдает половой член, головка которого приобретает ярко-красный оттенок, покрывается корочками и пузырьками с серозным содержимым, а также мокнущими эрозивными пятнами и трещинами. Из мочеиспускательного канала истекает кефироподобный секрет. Кожа и слизистые воспалены и отечны. Отмечается боль по ходу лимфатических паховых узлов, их увеличение.

Если экстренно не обратиться за помощью к урологу, молочница может вылиться в осложнение — ущемление головки полового члена. Тогда потребуется оперативное вмешательство. В конечном результате это приведёт к простатиту, бесплодию, импотенции.

Лечение хронической молочницы у мужчин в среднем составляет те же 60-90 дней.

Диагностика

Врачи настаивают на незамедлительном осмотре специалистом (гинекологом, урологом, для детей — педиатром). Только доктор достоверно установит диагноз, проведя предварительные исследования.

Важно! Чтобы анализы были точными, накануне не пользуйтесь никакими лекарствами и гигиеническими средствами. Они могут стереть клиническую картину.

Чтобы правильно сориентироваться, врачу необходимо:

  • провести индивидуальный визуальный осмотр;
  • выяснить сопутствующие хвори;
  • выслушать жалобы больного;
  • получить результат клинического (общий анализ крови и мочи), микроскопического и бактериологического исследования (мазок).

Источник: GribokTela.ru

Каковы особенности молочницы у женщин

Молочницей в народе называют кандидоз половых органов. Заболевание связано с инфекционным воспалением слизистых оболочек гениталий. Возбудителями инфекции являются грибки Кандида, которые относят к условно-патогенным микроорганизмам. Они входят в состав естественной микрофлоры различных органов, а патогенное действие проявляется лишь после того, как начинается их неконтролируемое размножение. В нормальных условиях этот процесс сдерживается за счет присутствия в организме достаточного количества лактобацилл и бифидобактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов, способствующих их гибели, равновесие смещается в пользу болезнетворных микроорганизмов.

Различают острую и хроническую формы молочницы. Особенностью хронического заболевания является то, что симптомы периодически ослабевают и усиливаются. Диагностика и лечение осложняются, так как грибковому поражению органов нередко сопутствуют проявления других инфекционных заболеваний.

Причины обострений

Причинами обострения хронического кандидоза могут быть:

  1. Проникновение в половые органы возбудителей инфекции других видов.
  2. Переохлаждение организма.
  3. Ослабление иммунитета после различных заболеваний, травм или операций. Причиной снижения иммунитета могут быть также повышенные физические нагрузки, эмоциональные стрессы, авитаминоз.
  4. Неправильное питание – употребление острой, соленой и другой пищи, раздражающей слизистые оболочки, а также алкогольных и газированных напитков, большого количества сахара, изделий из дрожжевого теста.
  5. Прием антибиотиков. Такие препараты уничтожают не только вредные бактерии, но и губят полезную микрофлору.
  6. Нарушение обмена веществ. Хронический кандидоз с частыми обострениями нередко возникает у больных сахарным диабетом.
  7. Возникновение или обострение кишечных заболеваний. Поводом для возобновления симптомов молочницы может послужить расстройство пищеварения (диарея или запор).
  8. Гормональный сдвиг в организме. Так, например, хроническая молочница обостряется во время лечения гормональными препаратами или использования их в качестве средств контрацепции.

Ежемесячные гормональные изменения происходят в организме женщины в связи с функционированием яичников. Как правило, обострение наступает перед месячными, когда под воздействием половых гормонов меняется состав слизи в шейке матки. Снижается кислотность влагалищной среды, что приводит к активизации грибков.

После зачатия в организме женщины наблюдается повышенное содержание прогестерона – гормона, действие которого направлено на сохранение беременности. Одним из необходимых для этого условий является снижение активности иммунной системы, которая воспринимает клетки зародыша как инородные и пытается их уничтожить. Физиологическое ослабление иммунитета не позволяет организму отторгнуть плод. Побочным действием такого процесса является восприимчивость к инфекциям. В частности, происходит активное размножение грибков.

Видео: Причины обострения молочницы, принципы ее устранения

Симптомы хронического кандидоза

В период затишья симптомы молочницы у женщины иногда настолько ослабевают, что она чувствует себя здоровой. Но такое состояние длится недолго, так как недомогание постоянно возвращается. Признаками обострения являются:

  1. Увеличение объема белых творожистых влагалищных выделений со слабым запахом кислого молока.
  2. Образование плотного белого налета на слизистых. При попытке его удаления на поверхности остаются кровоточащие ссадины.
  3. Раздражение и воспаление наружных половых органов. Причем встречается 2 варианта развития подобного симптома. Воспаление может возникать только в вульве (вульвит) или распространяется также на влагалище (возникает вульвовагинит). Слизистые оболочки становятся отечными, возможно появление на них сыпи.
  4. Возобновление резей и сильного жжения во влагалище, усиление их при мочеиспускании.

В результате отека и раздражения гениталий становится болезненным половой акт.

Возможные осложнения

Последствиями молочницы может быть грибковое поражение шейки матки, развитие цервицита (воспаления цервикального канала). Воспалительный процесс часто распространяется выше – в матку и придатки. Грибки из половых органов легко проникают в мочеиспускательный канал, поражая мочевой пузырь и почки.

Инфекция через повреждения в слизистой оболочке попадает в кровь, а затем в различные внутренние органы. Чем более затяжную форму принимает заболевание, тем заметнее ослабевает иммунная защита организма, поэтому к молочнице присоединяются различные сопутствующие инфекции.

Хроническая молочница не отражается на способности женщины забеременеть. Однако распространение воспаления в матку может стать причиной выкидыша или преждевременных родов, так как в результате развития воспалительного процесса меняется структура плодной оболочки и эндометрия. Во время родов происходит заражение плода. При этом у ребенка наблюдается врожденный кандидоз глаз, ротовой полости, половых и других органов.

Выделения при генитальном кандидозе

С какими заболеваниями можно спутать хронический кандидоз

Воспаления и отеки половых органов, а также болезненные ощущения возникают и при некоторых других инфекционных заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем. Характерным признаком, по которому можно отличить патологии друг от друга, является цвет и структура выделений. Так, при трихомониазе они бывает пенистыми, зеленоватыми. При гонорее появляются обильные гнойные выделения желтого цвета с резким неприятным запахом.

Отечность, зуд и покраснение гениталий характерны также при бактериальном вагинозе. Однако наличие именно этой патологии выдает сильный рыбный запах выделений. Они имеют сероватый цвет, являются обильными и жидкими. Лечение каждого из этих недугов требует применения специфических препаратов, поэтому важно установить точный диагноз.

Обследование и лечение при хроническом кандидозе

Многие женщины, страдая от хронической молочницы, не спешат посетить гинеколога. Иногда они просто не знают признаков этого заболевания, начинают принимать лекарства от цистита, обезболивающие средства. По совету знакомых стараются обойтись домашними способами лечения, проводят спринцевание марганцовкой, принимают другие неэффективные меры для облегчения своего состояния. Однако избавиться от симптомов такими способами не удается, так как грибки продолжают жить и размножаться в половых органах.

Другие женщины, которые уже сталкивались с проявлениями подобного заболевания, принимают уже знакомые им противогрибковые препараты (благо они продаются без рецепта), добиваясь лишь небольшого улучшения состояния. Но и в этом случае лечение хронической инфекции оказывается бесполезным. Кроме того, в следующий раз, когда они вновь почувствуют себя плохо, лекарство уже не действует, так как грибки «привыкают» к нему.

Диагностика заболевания

Для того чтобы избавиться от хронического кандидоза, нужно обязательно пройти гинекологический осмотр и сдать мазок на микрофлору влагалища. Во время осмотра врач обнаруживает характерные изменения слизистых оболочек. Учитываются жалобы пациентки на определенные недомогания, а также длительность и периодичность существования симптомов. Под микроскопом в мазке отлично видны живые и погибшие грибки.

Существует множество видов этих микроорганизмов, отличающихся своей чувствительностью к лекарственным препаратам. Чтобы узнать точно, какое средство будет наиболее подходящим, делают бактериальный посев мазка.

Исследование посева влагалища на кандидоз

При хронической молочнице назначается проведение общего и бактериологического анализа крови и мочи. Проводится иммунологический анализ, чтобы оценить содержание иммунных клеток в крови, а также наличие в ней антител к инфекциям других типов. По результатам анализа делают выводы об активности системы защиты организма, обнаруживают такое состояние, как «иммунодефицит».

Принцип лечения

Он состоит не в полном избавлении от грибков, а в том, чтобы восстановить естественный состав микрофлоры гениталий и избавить женщину от неприятных симптомов. Содержание грибков в организме при этом снижается до нормы, прекращается его отравление вредными веществами, которые выделяют грибки. С помощью лекарства добиваются длительного отсутствия рецидивов молочницы и устранения ее последствий.

Сложность лечения состоит в том, что облегчение симптомов наступает уже после приема первых доз лекарства. Однако прерывание курса может свести на нет достигнутые результаты.

Этапы лечения

Лечение производится с помощью противогрибковых препаратов, таких как Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол, Дифлюкан и других. Лекарства подбираются для пациенток индивидуально с учетом существующих противопоказаний и побочных действий.

Противогрибковые препараты используются не только в виде таблеток или капсул для приема внутрь, но и в виде средств местного действия. При лечении хронической молочницы используются, например:

  • Нистатин и Пимафуцин (таблетки, мази и вагинальные свечи);
  • Ливарол и Гино-Певарил (свечи);
  • Микозон (крем, свечи);
  • Клотримазол (вагинальные таблетки, крем, мазь);
  • Гинофорт (вагинальный крем).

Лечение осуществляется в определенной последовательности.

Вначале проводится «атака» – подавление размножения грибков и снижение их содержания. Как правило, этого удается добиться уже после приема 1-3 капсул препарата. Однако примерно через 2 недели количество грибов вновь увеличивается, возможно возникновение рецидива.

Препараты для лечения генитального кандидоза

На 2 этапе проводится так называемая «супрессивная терапия» для подавления разрастания грибковой колонии. С этой целью противогрибковое средство продолжают принимать 1 раз в неделю. На такое лечение может уйти 6 месяцев. Контролируется оно по анализу мазка.

3 этап – это восстановление микрофлоры влагалища, повышение содержания в ней полезных бифидобактерий и лактобацилл. Для этого обычно используются свечи Бифидумбактерин или Ацилакт.

Предупреждение: При лечении от хронической молочницы абсолютно все препараты используются строго по предписанию врача. Неумелое применение может, наоборот, спровоцировать обострение заболевания.

Помимо антигрибковых средств, учитывая результаты иммунограммы, пациентке назначается прием иммуномодуляторов (в виде оральных таблеток или растворов, а также вагинальных свечей).

На последнем этапе лечения могут быть назначены физиопроцедуры для усиления местного иммунитета в слизистой оболочке влагалища. Обычно применяются грязелечение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез.

При лечении беременных женщин используются антигрибковые препараты преимущественно местного действия, с учетом срока беременности.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины применяются лишь как дополнение к основному лечению и только после согласования с врачом. Например, во время ухода за гениталиями рекомендуется использовать раствор соды или отвары растений (ромашки, календулы). Не следует возлагать большие надежды на излечение такими «проверенными» способами, как спринцевание содой, смесью масла чайного дерева с водой.

Некоторые целители предлагают убивать грибки путем введения во влагалище таблеток аспирина или дольки лимона. Эффективность подобных средств – это миф, а их использование может привести к изъязвлению слизистой оболочки и возникновению еще более обширного воспаления.

Видео: Причины возникновения молочницы, как от нее избавиться

Советы и рекомендации врачей

При наличии хронической молочницы важно уделить особое внимание гигиене половых органов, чтобы не допустить проникновения инфекции в матку. Необходимо подмываться не реже 2 раз в день. Нельзя использовать при этом мыло или раствор марганцовки, так как они пересушивают слизистую и могут вызвать появление микротрещин.

Следует часто менять гигиенические прокладки. Предпочтение отдается средствам с хлопковым верхним слоем. Нижнее белье также должно быть из натурального «дышащего» материала, так как синтетика удерживает тепло и влагу, создавая условия для размножения грибов.

Необходимо соблюдение диеты, употребление витаминизированной пищи. Планируя рождение ребенка, необходимо заранее пройти курс лечения от подобного заболевания.

Источник: prosto-mariya.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.