Как рожают вич инфицированные женщины


Роды и ВИЧ-инфекция

Роды у женщин, имеющих положительный ВИЧ-статус – это особая ответственность, как для врача, так и для самой пациентки. Роды – это, конечно, процесс, начинающийся спонтанно, и предсказать начало и течение родового процесса можно далеко не всегда, но в данном случае следует максимально подготовиться. Чем более пациентка привержена терапии, тем благоприятнее прогноз. 

Передача инфекции от матери к ребенку осуществляется как во время беременности, так и в период родов и грудного вскармливания. Но во время родов самый большой риск передачи ВИЧ от матери к ребенку — до75%. Все аспекты ведения беременности на фоне ВИЧ-инфекции рассмотрены в статье «ВИЧ-инфекция и беременность». 

Далее мы рассмотрим факторы (аспекты) инфицирования, которые угрожают ребенку во время родов. Акушерско – гинекологические аспекты:

— Преждевременное вскрытия плодного пузыря и излитие вод. Каждый час безводного периода увеличивает риск инфицирования ребенка. Безводный период более 4-х часов повышает риск инфицирования вдвое, независимо от способа родоразрешения. А также при этом сокращается период возможности введения химипрофилактики ВИЧ в родах.  Исходя из вышеизложенного понятно, что ВИЧ-положительным роженицам никогда не производят амниотомию (искусственное вскрытие плодного пузыря и разведение плодных оболочек).


— Стремительные роды. В этом случае сокращается время для проведения химиопрофилактики ВИЧ в родах, а также повышается риск родового травматизма матери и плода. Чем более выраженные разрывы у матери в родах, тем больше у ребенка контакт с кровью матери.

— Затяжные роды и аномалии родовой деятельности. Затяжные роды также увеличивают время контакта крови матери с кожей ребенка, что увеличивает вероятность инфицирования. Аномалии родовой деятельности помимо удлинения периода родов, предполагают проведение родоусиления или родовозбуждения. А такие мероприятия при ВИЧ-инфекции противопоказаны, в этом случае выбор делается в пользу родоразрешения путем операции кесарева сечения.

— Родовые травмы (разрывы слизистой влагалища и промежности с излитием большого количества крови, чем с большим количеством крови контактирует малыш, тем больше у него риск заражения).

Аспекты со стороны плода:

— Крупный плод – это всегда риск аномалий родового акта (клинически узкий таз, дистоция плечиков) и родового травматизма, а значит дополнительного контакта с кровью.


— Недоношенность и гипотрофия плода с массой тела менее 2500 граммов. У недоношенных детей недостаточно сформирована собственная иммунная защита, соответственно, гораздо меньше сопротивляемость любым инфекциям. У гипотрофичных и недоношенных деток, помимо того, очень тонкая кожа, которая легко травмируется.

— Первый ребенок из двойни. Первый ребенок из двойни дольше контактирует с тканями родовых путей матери, что увеличивает риск проникновения инфекции через микротравмы кожи.

— Внутриутробная инфекция плода с поражением кожного покрова (пузырчатка новорожденного, везикулопустулез). Любое поражение или травматизация кожи также увеличивает площадь и длительность контакта с кровью матери.

— Заглатывание околоплодных вод и аспирация (вдыхание околоплодных вод). Попадание околоплодных вод в дыхательные и пищеварительные пути увеличивает риск проникновения инфекции благодаря большой площади соприкосновения биологических жидкостей, а также из-за еще несформированного собственного иммунитета слизистых.

Ведение родов у беременных с ВИЧ

1. Дородовая госпитализация в 38 – 39 недель для определения тактики ведения родов. Пациентка должна поступать с заключением из СПИД-центра, где указаны иммунный статус, вирусная нагрузка, названия выданных на руки препаратов для химиопрофилактики и схема их применения.


Вирусная нагрузка менее 500 копий/мл – возможно консервативное ведение родов.

Вирусная нагрузка более 500 копий/мл или неизвестная – показано оперативное родоразрешение. 

2. Родовая деятельность должна наступать спонтанно. При наличии ВИЧ-инфицирования не допускается применение родовозбуждения и родоусиления.

3. Плановое родоразрешение при ВИЧ-инфекции должно проводиться до начала родовой деятельности и до излития околоплодных вод, только при соблюдении таких условий снижается риск инфицирования ребенка. В этом состоит отличие от плановых операций по другим показаниям, практически всегда операцию планируют как можно ближе к сроку, а лучше с началом родовой деятельности, так как свертывающая система крови успевает адаптироваться и «настроиться» на роды, а значит на потерю крови. При ВИЧ-инфекции риск гипотонических и атонических кровотечений такой же, как в популяции, но здесь на первый план выходит инфекционная безопасность ребенка.

4. Исключается выполнение амниотомии (вскрытия плодного пузыря) и эпизиотомии/перинеотомии (инструментального рассечения промежности в родах), наложения акушерских щипцов и вакуум – экстрактора.

5. Динамический осмотр производится по общим правилам, то есть строго по показаниям, чем меньше мы проводим вагинальных осмотров, тем меньше травмируется слизистая родовых путей. Влагалищное исследование проводится при поступлении или при развитии родовой деятельности у пациентки, находящейся на дородовой госпитализации, далее в латентной фазе родов через 6 часов, в I периоде через 4 часа, в потугах 1 раз в час. 


Дополнительные исследования показаны при:

— проведении обезболивания,
— излитии вод,
— появлении кровянистых выделений,
— урежении сердцебиения плода,
— при неясности положения и предлежания плода (головное или тазовое), вставления предлежащей части (неправильное или асинклитическое вставление головки служит показанием к операции кесарева сечения),
— после рождения первого ребенка из двойни,
— если возникает необходимость перевода женщины в другое ЛПУ,
— если решается вопрос об оперативном родоразрешении.

6. Обработка половых путей водным раствором хлоргексидина при каждом осмотре для снижения вероятности обсеменения вирусом.

7. Заблаговременное информирование врача – неонатолога о инфекционном анамнезе мамы, обязательное присутствие неонатолога на родах.

8. По возможности извлечение плода в целом плодном пузыре.

9. Пересечение пуповины на 1-ой минуте после извлечения.

10. Обработка кожи новорожденного сразу после извлечения. Гигиеническая ванна с 0.25% раствором хлоргексидина (50 мл 0.25% раствора хлоргексидина 10 литров воды температурой не менее 37 ºС) для удаления вагинального секрета, следов крови и амниотической жидкости с кожи ребенка.

Роды и ВИЧ-инфекция

11. Отказ от прикладывания к груди.

Химиопрофилактика ВИЧ в родах


Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции во время родов назначается независимо от того, принимала ли женщина препараты ВААРТ во время беременности или нет. 

Основанием для назначения химиопрофилактики служат:

— подтвержденная ВИЧ-инфекция в любой стадии,

— впервые полученный положительный или сомнительный результат тестирования на ВИЧ, включая экспресс — тестирования  тест – полосками установленного образца,

— при невозможности проведения ИФА на ВИЧ и экспресс – тестирования, показанием для химиопрофилактики в родах служат данные анамнеза (внутривенное использование наркотических средств, половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером).

Схемы химиопрофилактики:

Схема №1 Азидотимидин (ретровир) внутривенно капельно от начала родовой деятельности до момента пересечения пуповины. Вводится он в дозе 0.2 мл на 1 кг веса пациентки в первый час схваток, а затем доза снижается до 0.1 мл на 1 кг веса все последующее время.

Схема №2 Невирапин (вирамун) в дозе 200 мг (1 таблетка) однократно с началом родовой деятельности, если роды длятся более 12 часов, то повторяют прием препарата.

Схема №1 более изучена и проверена, а №2 более удобна и экономически выгодна. В разных ситуациях вопрос о способе химипрофилактики решается индивидуально. При высокой вирусной нагрузке могут применяться оба препарата одновременно, так как невирапин усиливает чувствительность организма к азидотимидину.


Следующие схемы являются резервными, они применяются в том случае, если есть противопоказания к первым двум (непереносимость препаратов, затрудненность венозного доступа в экстренных ситуациях или при начале родов вне лечебного учреждения, выраженное побочное действие, либо устойчивость  к терапии).

Схема №3

Азидотимидин (зидовудин, ретровир) в таблетках, 300 мг с началом родовой деятельности, затем по 300 мг каждые 3 часа до момента пересечения пуповины.

Схема №4

Фосфазид (никавир) в таблетках, 600 мг с началом родовой деятельности, а затем по 400 мг каждые 4 часа до момента пересечения пуповины. Если до этого беременная получала азидотимидин, то его следует отменить с началом приема фосфазида.

Химиопрофилактика ВИЧ новорожденному

Химипрофилактика ВИЧ новорожденному проводится независимо от того, получала ли мать химиопрофилактику во время беременности и в родах. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированной матери при любом анамнезе (принимала терапию или нет) называются «ВИЧ-экспонированными».

Показания:

— ВИЧ-инфекция у матери,

— анамнез матери (внутривенное использование наркотиков, контакт с ВИЧ-инфицированным партнером) даже при отрицательном результате на ВИЧ на данный момент.

Начало приема препарата рекомендуется с 8 часа жизни новорожденного, до этого в крови циркулирует препарат, полученный от матери. Начало химиопрофилактики позже 8 часов снижает ее эффективность, а спустя 72 часа не имеет смысла, так как, если произошло заражение, то вирус уже внедрился в клетки и начал свое размножение.


Схема №1

Азидотимидин (ретровир) в форме сиропа по 0.2 мл сиропа на 1 кг веса ребенка строго каждые 6 часов в течение 6 недель. Доза каждую неделю пересчитывается на вес ребенка.

Схема №2

Невирапин по 0,2 мл суспензии на 1 кг веса ребенка однократно в сутки в течение 3 дней с интервалом в 24 часа. Доза также корректируется по весу малыша.

Обе схемы являются основными, но вторая используется в тех случаях. Когда нет уверенности в том, что ребенок будет получать профилактику 6 недель.

Грудное вскармливание и ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию. 

Во время грудного вскармливания попадание вируса от матери к малышу может происходить двумя путями:

— С грудным молоком. В грудном молоке высока концентрация вируса иммунодефицита и вероятность инфицирования ребенка составляет около 10% даже при однократном кормлении.

— Через проглатывание крови, которая может выделяться из трещин сосков. Таким образом, после родов сразу исключается прикладывание к груди. А далее необходимо грамотно и максимально бережно подавить лактацию, чтобы избежать типичных осложнений (лактостаз, мастит).

Как подавить лактацию?

Сразу хотим предупредить, что перетягивание груди полотенцем или обкладывание льдом могут повлечь за собой осложнения, а вот лактацию подавят вряд ли. Воспалительные явления на фоне застоя молока всегда развиваются достаточно быстро, но у ВИЧ-инфицированных женщин, в связи с дефицитом иммунитета, они развиваются практически всегда, а также чреваты генерализацией инфекции, вплоть до акушерского сепсиса.


На данный момент применяют:

— Бромокриптин (аналоги: бромокриптин-рихтер, абергин, парлодел).

Для подавления лактации применяют по ½ таблетки 2 раза в день 2 дня, начиная с первого дня после родов или операции кесарева сечения. Препарат известен давно, применяется во многих клинических случаях, которые сопровождаются повышенным уровнем пролактина. Переносится, как правило, удовлетворительно. Чаще всего из побочных действий отмечается тошнота, возможна рвота, а также головокружения, головные боли, ортостатические коллапсы (обморок при резком вставании из положения лежа).

— Достинекс (аналоги: агалатес и берголак) для предотвращения лактации принимают 2 таблетки (1 мг) однократно в первый день после родов или операции кесарева сечения; для подавления установившейся лактации принимают по ½ таблетки 2 раза в день в течение 2-х дней (суммарная доза также 1 мг, но при уже запустившемся процессе лактации ее нужно подавлять плавно, чтобы не вызвать гормонального сбоя и обмороков). Препарат, как правило, переносится хорошо. Из побочных действий чаще других бывают головокружение, учащенное сердцебиение, реже тошнота и рвота.

При правильном приеме и соблюдении режима дозирования не случится даже первых «приливов» молока, лактация угаснет, и вы сможете кормить малыша адаптированными смесями.

ВИЧ-инфекция у новорожденного


При несоблюдении правил химиопрофилактики во время беременности и родов, при прикладывании к груди, ребенку грозит врожденная ВИЧ-инфекция (ВИЧ-эмбриофетопатия) либо приобретенная в раннем неонатальном периоде. Выкидыши на ранних сроках, случаются, как правило, при сочетании ВИЧ-инфекции с другими заболеваниями и хроническими интоксикациями.

ВИЧ-эмбриофетопатия:

— Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) по диспластическому типу.

ЗВУР по диспластическому типу характеризуется наличием стигм дизэмбриогенеза и асимметрией тела.

Стигмы дизэмбриогенеза: микроцефалия (несоразмерное уменьшение мозгового отдела черепа), гидроцефалия (накопление жидкости в полостях головного мозга), дисплазия лица (выпирающие лобные бугры, короткий нос с деформированным или сплющенным корнем, косоглазие, экзофтальм – выпученные глаза), аномальное расположение и изъяны в формировании ушей, двойной зрачок, пороки развития нёба, крипторхизм (неопущение яичка).

Как правило, в формировании подобного симптомокомплекса принимает участие совокупность факторов, сопутствующих ВИЧ-инфекции (наркотические вещества, алкоголь, гепатиты В и С, хламидиоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция).


В отличие от постнатального (инфицирование после родов), врожденное инфицирование ВИЧ характеризуется быстрым развитием симптомов и бурной прогрессией, у большинства развернутая клиническая картина наблюдается, начиная с 3 – 6 месяцев жизни.

Непосредственно после рождения такие детки часто страдают от дыхательных расстройств (РДСН), гипогликемии (снижения сахара крови), гипертермии (повышение температуры тела), метаболических расстройств (ацидоз) и неврологических нарушений.

РДСН (респираторный дистресс – синдром новорожденных)  — это симптомокомплекс дыхательных расстройств, который характеризуется дыхательной недостаточностью, приступами апноэ (отсутствие дыхания). Причина РДСН в нарушении синтеза сурфактанта, жироподобного вещества, которое поддерживает воздушность легких после первого вдоха и препятствует спаданию альвеол.

Как наблюдают ребенка после родов?

Прививки

Роды и ВИЧ-инфекция

ВИЧ-экспонированные дети прививаются согласно общему календарю прививок, но с некоторыми особенностями.

— БЦЖ. В роддоме осуществляется вакцинация БЦЖ (вакцина против туберкулеза), после которой может наблюдаться регионарное увеличение лимфатических узлов, редко более тяжелые реакции. Без вакцинации БЦЖ у таких детей высок риск первичного инфицирования туберкулезной палочкой практически сразу после выхода из роддома.

— АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), прививка от гепатита В являются инактивированными вакцинами, у ВИЧ-экспонированных детей сохраняется полноценный ответ на прививку, и вацинация проводится по общему графику.

— Оральная вакцина против полиомиелита нежелательна, вместо нее используется инактивированная полиовакцина (ИПВ), которая вводится по общему графику.

— Живые вирусные парентеральные вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита проводят по общим правилам.

— Сезонная вакцинация (включая гриппозную) проводится с заменой оральных живых вакцин на инактивированные.

— Проводится активная вакцинация против пневмококковой инфекции при помощи убитых вакцин, так как высок риск тяжелого течения пневмонии.

Иммунитет ВИЧ-экспонированных детей не всегда формирует полный ответ на вакцину, то есть защита от инфекции частичная. При контакте с инфекционным больным целесообразно дополнительно вводить готовые специфические сыворотки (противостолбнячную, противокоревую и так далее). Иммуноглобулины в таких сыворотках начинают действовать сразу.

После выписки из роддома

После того, как мать и ребенка выписали из роддома, необходимо в ближайшее время встать на учет в СПИД-центр. За ребенком наблюдают, контролируют лабораторные данные, а также (самое главное) определяют антитела к ВИЧ в крови малыша.

Исследования:

1) специальные исследования

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ВИЧ в 2 и в 4 месяца
— ИФА (иммуноблоттинг по показаниям) на ВИЧ в 6, 12 и 18 месяцев

2) лабораторные исследования

— общий анализ крови + тромбоциты
— биохимический анализ крови (билирубин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза)
— протеинограмма (количество и соотношение белков крови)

3) инструментальные исследования

— УЗИ органов брюшной полости в 6 и 12 месяцев
— ЭКГ в 1 – 3 месяцев, затем в 1 год (УЗИ сердца по показаниям)

В течение 1.5 лет в его крови циркулируют материнские антитела. По истечении 1.5 лет решается вопрос о снятии ребенка с учета и определения его ВИЧ-статуса («положительный» или «отрицательный»). 

Для снятия ребенка с учета должны быть выполнены 3 условия:

— отсутствие антител к ВИЧ методом ИФА
— отсутствие гипогаммаглобулинемии (гамма-глобулины – это защитные белки крови)
— отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Такая тактика правомерна в случае отсутствии признаков врожденной ВИЧ-эмбриофетопатии, отсутствии признаков ВИЧ-инфекции (замедленный набор массы тела, замедленное психомоторное развитие, распространенное увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки и другое). При наличии симптомов ребенок подлежит углубленному обследованию и лечению в любом возрасте. 

Роды и ВИЧ-инфекция

Ответственность пациентки и слаженная работа медицинского персонала – это основа инфекционной безопасности,  значит и здоровья ребенка. Это тот случай, когда от сознательности будущей матери действительно зависит прогноз для начинающего свою жизнь малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

Источник: medicalj.ru

Как родить с ВИЧ?

вич в роддоме

Можно ли ВИЧ-инфицированным рожать детей? Ведь в нормальном состоянии при беременности иммунная система матери снижает свою активность. В связи с этим дополнительная вирусная нагрузка может существенно осложнить как сам процесс вынашивания, так и последующие роды. При этом не стоит забывать, что риск заражения ребенка достаточно велик. Следственно к рождению младенца инфицированным женщинам необходимо подходить со всей ответственностью.

Обычно девушки с таким статусом заблаговременно подготавливаются к зачатию. Прежде всего им нужно стать на учет у специалиста и сдать анализы, на основании которых врач сможет сделать вывод касательно того, можно ли рожать при ВИЧ в данном случае. Даже если это 2 роды при ВИЧ, тактика будет точно такой же. Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача относительно назначенной антивирусной терапии и других профилактических мероприятий, благоприятствует появлению на свет здорового малыша. В том случае, если зачатие оказывается незапланированным, инфицированной женщине предстоит сделать непростой выбор между прерыванием беременности и рождением ребенка. Последний вариант подразумевает огромный риск того, что можно родить ребенка с ВИЧ.

Важно также учитывать, что в результате обследования может обнаружиться несоответствие резуса и группы крови будущей мамы и плода, что может спровоцировать иммунную реакцию и, как следствие, гибель плода. Наличие резус-конфликта значительно усложняет течение беременности. Основными признаками, указывающими на такой конфликт, являются общая слабость, боли спазматического характера в нижней части живота, тошнота и рвота на фоне общего недомогания.

рожают ли с вич

С ВИЧ можно ли рожать? Организм матери воспринимает развивающийся плод, как инородное тело. Соответственно иммунная система должна его ликвидировать. Чтобы этого не произошло, организм целенаправленно во время беременности подавляет активную деятельность своих защитных механизмов. Ослабленный иммунитет таким образом неспособен в должной мере оказывать противодействие различным патогенным микроорганизмам и болезнетворным вирусам. В связи с этим банальная простуда может перерасти в воспаление легких, а малейшая царапина приведет к сильному воспалительному процессу.

Чтобы спрогнозировать, насколько успешными могут оказаться роды при ВИЧ, девушке необходимо пройти медицинское обследование, с помощью которого удастся определить состояние иммунной системы и степень вирусной нагрузки. Только наличие таких данных способно дать ответ на вопрос: можно ли рожать ребенка ВИЧ-инфицированной женщине?

Можно ли при ВИЧ родить здорового ребенка?

где рожают с вич

Еще несколько десятилетий назад велись активные споры в научной среде относительно того, можно ли при ВИЧ рожать детей? На сегодняшний день ситуация сложилась однозначная. Родить с ВИЧ женщина может, но существует большая вероятность того, что при естественном ходе событий ребенок будет инфицирован. Однако риск передачи вируса от матери к плоду сводится к минимуму, когда течение беременности будет контролироваться врачами.

В организм малыша вирус попадает следующими способами:

  1. Одной из задач плаценты является барьерная функция. Она не позволяет проникать микробам и вирусам в околоплодную среду. В результате определенного дисбаланса ее защитные свойства ослабевают, и вирус может беспрепятственно попасть в организм младенца.
  2. Во время родов тело ребенка тесно соприкасается со слизистой оболочкой половых путей матери. Малейшее травмирование кожных покровов увеличивает вероятность заражения.
  3. Вирус попадает в кровь малыша через желудок или пищевод в результате заглатывания влагалищных выделений и крови матери.

можно ли родить с вич

Чтобы избежать заражения, важно полностью исключить эти факторы. Кроме этого, существует вероятность инфицирования через молоко матери. К факторам риска можно отнести появление кровоточащих трещин на сосках во время грудного кормления. Поэтому женщины, родившие с ВИЧ статусом, согласно мнению специалистов, должны для кормления новорожденного использовать искусственную смесь.

Таким образом, инфицирование малыша ретровирусом может произойти:

  • в утробе;
  • во время родов;
  • при кормлении грудью.

Ведение родов у ВИЧ-инфицированных женщин должно осуществляться под контролем квалифицированных врачей. Только с их помощью можно уберечь малыша от данного недуга. Использование антиретровирусного лечения в комплексе с препаратами, акцентированными на усиление защитных механизмов, дает возможность предположить, что ребенок будет здоровым. Роды ВИЧ-инфицированных женщин осуществляются преимущественно с помощью планового кесарева сечения, чтобы свести к минимуму контакт малыша с тканями матери. В связи с тем, что велика вероятность преждевременного отхождения околоплодных вод, беременных с таким диагнозом на 2 недели раньше, чем других женщин, кладут в предродовое отделение.

Как родить ребенка больному ВИЧ?

как родить с вич

Вирус иммунодефицита является достаточно распространенной патологией, которая в наши дни приобрела характер эпидемии. Многие семьи сталкиваются с проблемами зачатья ребенка, особенно эта тема актуальна для зараженных ретровирусом родителей. Если один или оба партнера инфицированы, интимная близость становится сложным и спорным моментом. Но это еще не повод для ограничений относительно секса.

Можно ли родить с ВИЧ-статусом ребенка, если оба партнера заражены? Прежде всего планируемая беременность проходит под наблюдением врача и в соответствии с его рекомендациями. При каждом половом акте увеличивается опасность повторного инфицирования матери другими штаммами возбудителя.  Оптимальным решением в сложившейся ситуации является искусственное оплодотворение. После забора спермы ее очищают от семенной жидкости, в которой присутствует вирус. А затем вводят ее во влагалище женщины в день овуляции.

Можно ли родить от ВИЧ-инфицированного мужчины? Если женщина не заражена, в ее влагалище в день овуляции вводится очищенная от семенной жидкости сперма. Альтернативным вариантом будет использование донорского материала.

Если у женщины ВИЧ и наступила беременность, как родить здорового ребенка? Когда зачатие происходит незапланированно, прежде всего нужно незамедлительно стать на учет к гинекологу и начать антиретровирусное лечение, чтобы минимизировать риск передачи болезни плоду.

Что необходимо делать, чтобы роды при ВИЧ-инфекции прошли успешно?

По причине чрезмерной перегруженности иммунной системы в период беременности, здоровье будущей мамы необходимо беречь. Женщины с ВИЧ рожают здоровых детей, если соблюдают профилактические правила, а также:

  • при появлении малейших признаков простуды или другого инфекционного заболевания проходят лечение;
  • отказываются от посещения общественных мест;
  • сводят к минимуму возможность получения травм, царапин, порезов и ушибов.

Кесарево и ВИЧ

можно ли рожать с вич

Естественные роды при ВИЧ могут быть безопасны в том случае, если у женщины неопределяемая вирусная нагрузка. В остальных ситуациях, дабы уменьшить соприкосновение младенца с биологическими жидкостями и тканями и тем самым снизить вероятность передачи болезни, осуществляют кесарево сечение при ВИЧ-инфекции. В каком роддоме рожают с ВИЧ-статусом? Этот вопрос тоже интересует зараженных пациенток.

Чтобы узнать, где рожают ВИЧ-инфицированные женщины, следует спросить об этом у своего врача. Как правило, таким пациенткам оказывается помощь в обычном роддоме. Чтобы знать, где рожают с ВИЧ, пациентка должна понимать, что согласно закону, любая инфицированная женщина обладает такими же правами, как и всякая другая роженица. Ни один роддом не имеет законных оснований отказать ей в предоставлении медицинских услуг.

Как рожают ВИЧ-инфицированные женщины понятно. Чтобы узнать, что у младенца ВИЧ после родов отрицательный, необходимо дождаться, чтобы ребенку исполнилось полтора годика.. Лишь в этом возрасте лабораторное исследование может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. У пациенток после родов существует риск усугубления течения иммунодефицита, следственно им необходимо с особым вниманием относится к своему здоровью.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Источник: www.zppp.saharniy-diabet.com

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Конечно, узнать о своем диагнозе во время беременности – большой стресс для женщины. Психологическую поддержку она может получить у психолога в СПИД-центре. Кроме того, в разных регионах существуют некоммерческие организации, которые занимаются психологической поддержкой людей, живущих с ВИЧ, и равным консультированием. Равный консультант – это ВИЧ-положительный человек, который принял свой диагноз, получил дополнительное образование и может поделиться своим опытом жизни с ВИЧ, а также оказать эмоциональную поддержку. Часто равные консультанты вызывают у ВИЧ-положительного человека больше доверия, чем врачи и социальные работники. Ассоциация Е.В.А. оказывает помощь и поддержку женщинам, затронутым ВИЧ. Консультацию можно получить по телефону горячей линии +7 921 913 03 04 или задать вопрос на сайте.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как рожают вич инфицированные женщины

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Как рожают вич инфицированные женщины

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

  • До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
  • Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
  • Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
  • Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
  • После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
  • И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Как рожают вич инфицированные женщины

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

Источник: n-e-n.ru

ВИЧ и СПИД — это вирус, который поражает миллионы людей во всем мире. И хотя с момента первой эпидемии в 1980-х годах заражений стало меньши, вирус все еще является серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Но не обманывайте себя, думая, что это затрагивает определенные группы людей. Любой может быть заражен, будь то молодой или старый.

История из жизни Н.

Когда Н. забеременела в 28 лет, она была в восторге, и когда в течение ее первого триместра ей предложили обычный анализ на инфекции , куда входил и ВИЧ, она сказала гинекологу: «Я в порядке, со мной все в порядке».

Но через две недели пришел положительный ответ.

«Я дрожала, я начала плакать. Я была в шоке. Что я знала о ВИЧ, так это то, что люди умирвют. Я думала, что мне осталось жить всего несколько месяцев».

Это было в 2000 году, во время так называемой эпидемии СПИДа, первые официальные случаи заболевания были выявлены в 1981 году. Люди тогда знали очень мало о ВИЧ и о том, как он передается, но это было в основном связано с проституцией, потребителями инъекционных наркотиков и геями.

Несмотря на то, что ей сказали, что ее ребенок будет здоров, Н. подумала, что ей грозит смертный приговор. «Они сказали мне, что мой ребенок будет здоров, но я сказала:« А как же я? Я умру?

Как оказалось, Н. заразилась вирусом десять лет назад, когда в 18 лет у нее был первый опыт., У Н. не было никаких симптомов.. На самом деле, она была удивлена, обнаружив, что ее диагноз не является смертным приговором, и что при правильном лечении она может прожить долгую, здоровую жизнь.

Гинеколог сказала Н., что сейчас все изменилось, и люди успешно живут с помощью лекарств. Это подавляет вирусную нагрузку и увеличивает количество СD4 клеток ( белые кровяные клетки, которые борются с инфекцией).

Через три месяца вирусная нагрузка у Н. стала необнаружимой, то есть вирус не мог быть обнаружен с помощью анализа крови или передан другому человеку, и ее число CD4 достигло нужного уровня. Ее малыш родился здоровым.

Н. решила поступить честно и сказала бывшему партнеру по телефону о своей инфекции. И он сказал:« Если у меня будет положительный тест на ВИЧ, я пристрелю тебя. Я возьму пистолет и убью тебя ». Отец ее новорожденного ребенка тоже сменил номер телефона, как только его тест пришел отрицательный.

«У меня были стоматологи которые исключили меня из своего списка, когда узнали, что я ВИЧ-инфицированная, или надевали две пары перчаток. Когда у тебя рак, вокруг тебя собираются люди. Но с ВИЧ они слышат твою историю и избегают тебяс », — говорит Н.

Когда ей впервые поставили диагноз, она нашла друзей в группе поддержки ВИЧ инфецированных.

«Когда я впервые пришла туда, я не могла поверить своим глазам. Были женщины с ВИЧ, которые жили нормальной жизнью. Им делали маникюр, волосы, они работали, некоторые даже были беременны. Это дало мне надежду »,- говорит Н.

Н. решила, что лучше всего рассказать своему сыну с юных лет. Однажды на телевидении был показан документальный фильм Би-би-си о том, как детям в Африке рассказывают про ВИЧ. Ее сыну было тогда шесть лет, и он смотрел телевизор вместе с ней. «Через несколько месяцев я собиралась отвезти его в школу, и он увидел, как я принимаю таблетки. Он сказал: «Мама, почему ты принимаешь эти таблетки? (Я ранее говорила ему, что это витамины). Я сказала: «Ты помнишь программу, которую мы смотрели про ВИЧ? Твоя мама заражена этой инфекцией. Мой сын лишь спросил не умру ли я? И получив ответ нет радостно побежал к машине»

Сейчас Н., которой 46 лет, живет со своим 50 летним мужем и сыном, которому 18 лет.

Источник: zen.yandex.com


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.