Как сдать анализ на трихомонаду женщине


Микробиологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя трихомониаза – Trichomonas vaginalis.

Синонимы русские

Посев на трихомониаз.

Синонимы английские

Trichomonas vaginalis, culture.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, отделяемое влагалища, отделяемое уретры, эякулят, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Урогенитальный трихомониаз (трихомоноз) – это широко распространенное инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем. Его возбудителем является простейшее Trichomоnas vaginalis. Наиболее часто поражается уретра и влагалище (у женщин). Источник инфекции – больной трихомониазом. Основной путь передачи – половой.


Инкубационный период у женщин составляет 5-28 дней. Признаки заболевания у них часто появляются (или усиливаются) при наступлении менструаций: пенистые желтоватые выделения из влагалища, зуд и жжение в нем и в области вульвы, боль при мочеиспускании и при половом акте. Нередко инфекция протекает бессимптомно. При беременности трихомониаз может быть причиной низкого веса новорождённых или преждевременных родов.

У мужчин трихомониаз сопровождается постоянными белыми выделениями из уретры, однако часто симптомы отсутствуют. Изредка трихомониаз вызывает баланопостит, простатит, эпидидимит, цистит.

«Золотым стандартом» диагностики трихомониаза является культивирование на питательных средах (посев). Это наиболее чувствительное исследование. Его применяют, как правило, для подтверждения диагноза или в тех случаях, когда результаты микроскопии оказываются отрицательными при симптомах трихомониаза.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Чтобы выявить трихомониаз или подтвердить диагноз.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как гонорея, хламидиоз, микоплазменная, уреаплазменная инфекция.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах трихомониаза и отрицательных результатах микроскопии.
  • При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
  • При положительных результатах серологического исследования.
  • При планировании беременности.
  • Если известно, что у пациента случаются беспорядочные половые связи.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

  • Трихомониаз.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие трихомониаза.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Также рекомендуется

  • Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Trichomonas vaginalis, IgG, титр
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
  • Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

  • Лифшиц В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека : справочник для врачей / В. М. Лифшиц, В. Я. Сидельникова. – М. : “Триада-Х”, 2003. – 352 с.
  • Энциклопедия клинических лабораторных тестов / перевод с англ. под ред. В. В. Меньшикова. – М. : Изд-во “Лабинформ”, 1997. – 960 с.
  • Martin D.H., Rein M.F. Trichomonas vaginalis. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Trichomoniasis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005. – 580 p.

Источник: helix.ru

Трихомониаз (Трихомонада)

Как сдать анализ на трихомонаду женщине


p.com/parazit-off.ru/wp-content/uploads/2019/01/1trikhom.jpg?fit=620%2C419&ssl=1" class="alignleft" src="https://i1.wp.com/parazit-off.ru/wp-content/uploads/2019/01/1trikhom.jpg?resize=264%2C178&ssl=1" alt="Бак посев на трихомонады: обнаружение вируса в мазке" width="264" height="178" srcset="" sizes="(max-width: 264px) 100vw, 264px" data-recalc-dims="1" />

Трихомониаз или трихомоноз — это воспалительное заболевание мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Вызывается простейшим T.vaginalis (переводится как влагалищная трихомонада). Трихомонада — это не микроб, а «одноклеточное животное», т.е более приспособленное существо к противомикробным препаратам и условиям жизни в организме хозяина-человека.

Очень часто трихомониаз ошибочно называют триппер, но это не так. Триппер — это гонорея, другое воспалительное заболевание мочеполовой сферы, вызываемое гоноккоком. Трихомониаз передается половым путем — это не только традиционные контакты, но и оральные и анальные.

Инкубационный период 3-5 дней (от момента заражения и до появления первых признаков заболеваний), но учитывая нашу эру антибиотиков и противомикробных препаратов, также необоснованное их назначение, мне приходилось консультировать больных, когда трихомоноз затягивался и до 3 недель.

Симптомы трихомониаза


Первые симптомы заболевания — это пенисто-слизистые выделения у мужчин и женщин, рези при мочеиспускании, зуд в уретре, влагалище. Довольно часто при присоединении других микроорганизмов, т.е сопутствующей инфекциии, может появляться и гной. Но я уже писала выше, что трихомониаз — это уникально-коварное, малоизученное заболевание.

Попадая в организм, этот паразит начинает выделять вещества, которые подавляют нормальный иммунный ответ человека.

Трихоманада в организме человека становится «своя». По статистике моих пациентов (до 80%) заболевание протекает бессимптомно, и люди обращаются с различными видами осложнений, когда уже «бушует» хроническая форма. По данным авторов, острая форма длится 2 месяц, но это очень условно. Она укорачивается при повторном заражении, снижении иммунитета.

Диагностика трихомониаза у женщин


Бак посев на трихомонады. Во время первого же осмотра в зеркалах врач берет так называемый общий мазок для бактериоскопического исследования. Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Лучше, если этот анализ делается немедленно – биение ресничек трихомонады и высокая подвижность  овальных микроорганизмов хорошо заметны под микроскопом, а результат  исследования  готов уже через 20 минут.

Этот вид диагностики позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции.

Если мазок исследуют после высушивания и окрашивания, то результат чаще всего отрицательный, т.к. трихомонада при высушивании теряет свою подвижность и специфическую анатомию.  При этом возможны диагностические ошибки, поскольку клетки эпителия влагалища могут быть приняты за трихомонады.

Бак посев на трихомонады

Для подтверждения используется посев на флору — культуральный метод. Его смысл в том, что отделяемое, взятое из влагалища, помещается («сеется») на особую питательную среду, благоприятную для размножения трихомонад. Посев позволяет количество возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам, что помогает при назначении оптимального лечения трихомониаза. Поэтому посев может применяться не только непосредственно для диагностики, но и для того, чтобы отрегулировать методику лечения.


Наиболее точным методом на настоящий момент считается полимеразная цепная реакциядля определения ДНК трихомонады (ПЦР). Точность этого исследования составляет около 95%, а делается анализ за 1-2 дня.

В сомнительных случаях при диагностике трихомоноза дополнительно может использоватьсяметод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) для выявлении антител к возбудителю инфекции в крови больного.

Анализы на трихомониаз

Бак посев на трихомонады. Если Вы заметили у себя вышеуказанные симптомы и симптомы осложнений, о которых я скажу ниже, «берите» своего полового партнера и идите к врачу. Я считаю, что изначально это дерматовенеролог. Почему?

1) Ни гинеколог, ни уролог не возьмет (если он «Специалист») лечить Вашу вторую половину, а это важно, проблема общая. Очень часто назначается лечение партнеру без его осмотра, что крайне недопустимо.
2) Только дерматовенеролог может лечить пару, посоветовать, когда можно начинать половую жизнь после обследования и лечения. Если люди лечатся в разных кабинетах, то часто приходится сталкиваться с такими случаями: один половой партнер излечивается, а другой нет, один врач говорит, что Вам можно жить половой жизнью, а другой продолжает обследования и лечение. Уж так устроен человек, чтобы идти по пути наименьшего «сопротивления….».


Бак посев на трихомонады

Иногда доктор, когда нужно минихирургическое вмешательство (например прижигание эрозии шейки матки) или исследование (уретроскопия-аппаратное исследование уретры), может назначить консультацию гинеколога или уролога.

Мне приходилось сталкиваться с людьми, которые объясняют симптомы трихомониаза тем, что «я простудился» (или «простудилась»), начинают принимать совершенно ненужные антибиотики, «заглушая»этим инфекцию, осложняя жизнь себе и врачу, который потом неизбежно будет лечить Вас.

Какие анализы придется сдавать? Однозначно — это мазки. Мужчины из уретры, женщины из влагалища и уретры. Лучше всего, если сильный пол придет к врачу с утренней задержкой мочи (вечером помочиться, а утром не мочиться).

В этом случае обнаружить его бывает очень нелегко. Часто приходится сталкиваться с пациентами, которые обращаются с осложнениями трихомониаза и у которых повышенные лейкоциты в мазке (клетки, отвечающие за защитную функцию организма), но трихомонады не выявлены ни в одном мазке. Тут и приходит на помощь старая, добрая провокация… Заключается она в том, чтобы резко снизить иммунитет пациента и создать благоприятные условия для трихомонад, чтобы выявить их в анализах.

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе трихомониаз:


  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)
  • ПЦР диагностика
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам

Основной метод диагностики трихомониаза — это оценка гинекологом симптомов трихомониаза во время гинекологического осмотра и результата анализа мазка из влагалища.

Бак посев на трихомонады

Выявлению сопутствующей трихомониазу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при трихомониазе.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика трихомониаза.


Р — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе трихомониаза, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя трихомониаза, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя трихомониаза в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно.

Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе уреаплазм, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя трихомониаза, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, трихомониаз возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомовтрихомониаза.

Но даже ПЦР диагностика трихомониаза — не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие трихомониаза. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • Бак посев на трихомонадыНе всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие трихомониаза
  • после курса лечения от уреаплазмоза погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Бак посев на трихомонады. Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно
  • женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики, или использовала свечи, спринцевания
  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа
  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Кроме определения самого возбудителя инфекции методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Общая информация об исследовании

Бак посев на трихомонады. Урогенитальный трихомониаз (трихомоноз) – это широко распространенное инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем. Его возбудителем является простейшее Trichomоnas vaginalis. Наиболее часто поражается уретра и влагалище (у женщин). Источник инфекции – больной трихомониазом. Основной путь передачи – половой.

Инкубационный период у женщин составляет 5-28 дней. Признаки заболевания у них часто появляются (или усиливаются) при наступлении менструаций: пенистые желтоватые выделения из влагалища, зуд и жжение в нем и в области вульвы, боль при мочеиспускании и при половом акте. Нередко инфекция протекает бессимптомно. При беременности трихомониаз может быть причиной низкого веса новорожденных или преждевременных родов.

У мужчин трихомониаз сопровождается постоянными белыми выделениями из уретры, однако часто симптомы отсутствуют. Изредка трихомониаз вызывает баланопостит, простатит, эпидидимит, цистит.

«Золотым стандартом» диагностики трихомониаза является культивирование на питательных средах (посев). Это наиболее чувствительное исследование. Его применяют, как правило, для подтверждения диагноза или в тех случаях, когда результаты микроскопии оказываются отрицательными при симптомах трихомониаза.

Для чего используется исследование

  • Чтобы установить причину воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Чтобы выявить трихомониаз или подтвердить диагноз.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как гонорея, хламидиоз, микоплазменная, уреаплазменная инфекция.

Когда назначается исследование

  • При симптомах трихомониаза и отрицательных результатах микроскопии.
  • При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
  • При положительных результатах серологического исследования.
  • При планировании беременности.
  • Если известно, что у пациента случаются беспорядочные половые связи.

Бак посев на трихомонады

Бак посев на трихомонады

Трихомониаз является заболеванием органов мочеполовой системы, вызываемым простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis, более известным как трихомонада. Заболевание относится к ЗППП, редкие случаи указывают на вероятность заражения через общие предметы быта либо при посещении общественных бань, соляриев и т. п. Одним из самых эффективных методов диагностики трихомониаза в наше время является бак посев на трихомонады. Бакпосев, проводящийся в лабораторных условиях, подразумевает забор у пациента биологического материала, который потом помещается в специальную питательную среду. Дальнейший ход исследования заключается в выращивании и исследовании трихомонад на чувствительность к антибиотикам различных групп.

Трихомониазу в 75% случаев заболевания сопутствует разнообразная бактериальная флора, при этом до 40% таких пациентов заражены одновременно и микоплазмозом. Если не делать бакпосев на трихомонады, большая часть таких пациентов будет определена в группу бактериальных уретритов.

Кроме того, многократно фиксировались случаи, когда даже после эффективного лечения в организме пациентов появлялись урогенитальные трихомонады круглых форм. У отдельных экземпляров выделяли до 3-5 ядр, отмечали отсутствие жгутиков и ундулирующей мембраны.

Ученые рассматривают паразитов такой формы как прохождение одного из этапов самосохранения этих простейших. Доказано, что их появление может привести к рецидиву заболевания, но диагностировать их только с помощью микроскопии мазка, не делая бак посев на трихомониаз, вряд ли получится.

Помимо возможности самосохранения трихомонад в организме пациента, прошедшего курс лечения, не исключена и возможность повторного заражения. По этой причине пациентам, имеющим постоянного полового партнера, настоятельно рекомендуется проходить курс лечения вместе с ним. Варианты лечения может подобрать только врач и только после получения результатов всех необходимых анализов.

Источник: parazit-off.ru

Клинические методы диагностики

Итак, как определяется трихомониаз? Согласно статистике, на основании жалоб больного и врачебного осмотра можно выявить лишь 12% случаев этой венерической инфекции. Но ведь именно с похода к специалисту и начинается весь диагностический поиск. Знание основных симптомов заболевания облегчает составления плана дальнейших действий.

Таблица: Симптомы трихомонадной инфекции у женщин и мужчин:

Обратите внимание! У представителей сильной половины человечества в 90% случаев венерическая инфекция протекает практически бессимптомно. Поэтому анализ у мужчин на трихомониаз желательно сдать даже при отсутствии жалоб.

В ходе осмотра врач может заподозрить трихомоноз на основании:

  • зеленовато-желтых выделений из уретры или (у женщин) влагалища;
  • гиперемии и отека НПО;
  • при осмотре в зеркалах – признаки воспалительного поражения влагалища и шейки матки.

Важно! Ставить диагноз лишь на основании жалоб, анамнеза и осмотра – неправильно, даже если весьма типична для ЗППП. Подтвердить предположение врача должен анализ на трихомониаз – у женщин и у мужчин.

Лабораторные тесты

Как диагностируют трихомониаз с помощью современных лабораторных исследований? Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение одного или нескольких тестов, описанных в разделах ниже.

Микроскопия

Микроскопия биоматериала (как правило, выделений из половых органов) позволяет выявить острые и ярко выраженные формы заболевания. Для диагностики трихомонада изучают как нативные (свежие, ничем не обработанные), так и окрашенные мазки.

Для исследования врач проводит соскоб выделений из:

  • мочеиспускательного канала;
  • влагалища;
  • цервикального, или шеечного канала (анализ цитологии).

Обратите внимание! Эта процедура немного неприятная, но не болезненная.

Как делают анализ на трихомониаз? Полученный материал собирается в подготовленную пробирку и направляется в лабораторию. Там его тщательно изучают под микроскопом.

Если в нативном мазке будет присутствовать трихомонада, ее выдадут:

  • крупные размеры – 14-30 мкм;
  • наличие 4-5 жгутиков;
  • сохраненная подвижность.

Преимущества метода:

  • быстрота;
  • достаточная эффективность (70-80%);
  • доступная цена.

Недостатки:

  • необходимость исследования сразу после получения биоматериала (в идеале – в течение 10 минут);
  • эффективность метода в некоторой степени зависит от квалификации лаборанта.

Микроскопия окрашенного мазка (по Граму или Романовскому-Гимзе) повышает шансы обнаружить трихомонаду. Эффективность метода – 80-85%.

Культуральное исследование

По сравнению с микроскопией, культуральный (бактериологический) метод считается более эффективным: он позволяет обнаружить возбудителя в 90-95% случаев.

Это исследование заключается в посеве полученного от пациента биоматериала на питательные среды. Попав в благоприятные условия, влагалищные трихомонады активно размножаются, а значит риск их обнаружить становится значительно выше.

К сожалению, несмотря на высокую эффективность, провести этот диагностический тест удается не всегда. Дело в том, что он требует много времени (5-7 суток) и финансовых затрат.

ПЦР-диагностика

ПЦР – современный и надежный метод, который сегодня признан «золотым стандартом» в диагностике ЗППП. С его помощью можно находить мельчайшие фрагменты, или генетический материал микроорганизмов.

К плюсам исследования можно отнести:

  • очень высокую точность и специфичность (97-98%);
  • быстроту (4-5 часов).

Недостатки:

  • сложность используемого оборудования;
  • определенные требования к квалификации медперсонала;
  • высокая стоимость.

Иммуноферментный анализ

ИФА – исследование, которое направлено на выявление не возбудителя, а антител к ним. Чтобы лучше разобраться в том, как оно «работает», вспомним, как работает наша иммунная система.

В очень упрощенном виде она выглядит как взаимодействие двух борцов:

  1. Антигенов (АГ) – специфических белков микроорганизмов, которые действуют на иммунитет как красная тряпка на быка. У каждого возбудителя – свой набор АГ.
  2. Антител (АТ) – белков защитной системы организма, которые первыми взаимодействуют с антигенами и репрезентуют («представляют») их другим системам иммунитета.

Логично, что на появление (и обнаружение посредством ИФА) специфических антител к трихомонадам должна быть причина – сами возбудители. Однако даже после успешного излечения от трихомоноза АТ какое-то время циркулируют в организме. Это повышает риск получения ложноположительных результатов.

Важно! Иммуноферментный анализ принято рассматривать в качестве дополнительного теста при исследовании на венерические заболевания.

Реакция иммунофлюоресценции

Суть исследования также основана на обнаружении комплекса «АГ+АТ», но эффективность его еще ниже – около 70%.

Что же выбрать?

Как мы уже выяснили, без лабораторных тестов поставить диагноз ЗППП практически невозможно. Но какие анализы нужно сдать на трихомониаз, чтобы быть уверенным, что вы не пропустили болезнь?

Культуральное исследование — весьма надежный метод диагностики. Многие врачи предпочитают использовать именно его для выявления трихомониаза и других ЗППП. Однако не каждая лаборатория может похвастаться наличием дорогостоящих питательных сред или условиями для выполнения теста по всем правилам.

Сегодня все большую популярность в обследовании на венерические заболевания приобретает ПЦР. Такой анализ можно сдать в любой частной лаборатории, но для государственных поликлиник его стоимость все же высока.

ИФА и РИФ используются в случаях, когда нет возможности провести более точные тесты. Микроскопия нативного и окрашенного мазка из-за невысокой эффективности лучше подходит для скрининговых и профилактических исследований, но не для прицельной диагностики.

Как правильно подготовиться к исследованию

А что может сделать сам пациент, чтобы его анализы на трихомониаз были максимально точными? В большинстве случаев материалом для исследования служит мазок (соскоб) из уретры или половых органов. Если вам предстоит сдать именно его, постарайтесь следовать нескольким простым правилам.

Они необходимы, чтобы снизить риск ложноотрицательных результатов:

  1. Не мочитесь как минимум за 2 часа до забора мазка.
  2. Откажитесь от сексуальных контактов за 2 дня до исследования.
  3. В день анализа нежелательно тщательно подмываться.

Это интересно. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы в половых органах накопилось достаточное количество Trichomonas vaginalis. Так обнаружить их под микроскопом или другими методами будет гораздо проще.

О важности контрольных анализов

Итак, диагноз подтвержден, и больному назначена адекватная терапия. После ее завершения необходимо контрольное обследование.

Когда сдавать анализы после лечения трихомониаза:

  • первый контроль – сразу после завершения приема медикаментов;
  • второй и третий – после окончания каждой менструации (для женщин) или через 1 и 2 месяца (для мужчин).

Помните, что стойкого иммунитета против трихомонады человеческий организм не вырабатывает, и без соблюдения мер профилактики совсем не сложно заразиться им вновь.

Вопросы врачу

Расшифровка анализов

Здравствуйте! Недавно сдала анализы на ЗППП, которые назначил мне врач. Получила такие результаты: трихомониаз IgG положительно, титр 1:20, уреаплазмоз IgG положительно, титр 1:80, хламидиоз отрицательно. Помогите мне их расшифровать. Все совсем плохо? На прием только через неделю.

Здравствуйте! Обнаружение титров антител к трихомонадам и уреплазмам может говорить как о том, что вы больны этими инфекциями в настоящий момент, так и о том, что вы были инфицированы ими ранее (и успешно вылечились). Сдайте дополнительные анализы на эти ЗППП, лучше ПЦР. Будьте здоровы!

О необходимости обследования

Недавно у моего парня нашли трихомоз. Секс у нас всегда был в презервативе. Каких-то тревожащих симптомов у меня нет. Нужно ли мне сдавать анализы и проходить лечение?

Доброго дня! Риск заражения ИППП при использовании презервативов минимальный, но все же он есть. Рекомендую вам сдать анализы (например, ПЦР).

Источник: ZPPP.su

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут[3]. То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза[6].

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник[7].

Показания к назначению анализа на трихомониаз

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита[8]. Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки[9].

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения[10].

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит[11]. В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов[12].

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза[13]:

  • при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
  • при обследовании партнеров во время планирования беременности;
  • во время самой беременности;
  • перед урологическими и гинекологическими операциями;
  • при бесплодии;
  • после незащищенного полового контакта.

Методы лабораторной диагностики трихомониаза

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов[14].

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

В первый час после взятия материала исследуют нативный или «влажный» мазок, то есть материал без окраски. В нем можно выявить подвижные клетки трихомонады. Этот метод особенно эффективен при остром заболевании. В этом случае его чувствительность достигает 70%, а специфичность — 100%[15]. Если прошло больше времени с момента взятия биоматериала или заболевание протекает в скрытой форме, то шанс найти подвижные клетки гораздо меньше, в среднем от 30 до 70%[16].

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Для диагностики трихомониазной инфекции есть свой «золотой стандарт». Это микробиологическое исследование, при котором биоматериал помещают на питательную среду (посев).

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами[17]. Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95%[18]. Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97%[19]. А по некоторым данным — от 55 до 95%[20].

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование, то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения[21]. То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Подготовка к исследованию и забор биоматериала

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Сколько времени делается анализ на трихомониаз и как расшифровать результаты

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму[22]. То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

ВВ реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория для проведения микроскопических исследований.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Сколько стоит анализ на трихомониаз

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей[24]. А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

Как сдать анализ на трихомонаду женщине

Источник: www.kp.ru

Что такое вагинальная трихомонада?

Трихомонады – это простейшие одноклеточные жгутиковые паразиты.

У человека обнаруживаются 3 основных вида: кишечные, ротовые и урогенитальные.

Представитель последней группы и называется вагинальной трихомонадой.

Именно этот микроорганизм в процессе эволюции приспособился к проживанию в органах человеческого мочеполового тракта.

Трихомонада быстро погибает при высушивании, при температуре более 40 градусов.

Неустойчива во внешней среде, в дистиллированной воде, к действию антисептиков, солнечному свету.

Передается паразит половым путем.

трихомонада влагалищная

У детей изредка встречается заражение от больной матери в родах, в единичных случаях – контактно-бытовым способом при нарушении правил гигиенического ухода за новорожденными.

Инкубационный период после инфицирования составляет 5 – 15 суток.

Отличительной особенностью возбудителей трихомониаза является их способность к «захватыванию» (фагоцитозу) иных микроорганизмов, таких как микоплазмы и гонококки.

Благодаря этому факту долгое время считалось, что поглощенные микроорганизмы могут «прятаться» от антибиотиков в трихомонадах.

А поскольку трихомониаз было сложно диагностировать, то при лечении иных половых инфекций необходимо параллельно использовать и противотрихомонадные препараты.

Однако современные исследования продемонстрировали, что трихомонады не могут захватывать хламидии.

А срок «удерживания» жизнеспособных микоплазм и гонококков составляет соответственно 3 и 6 часов, тогда как срок действия антибактериального препарата заметно выше.

Вот почему в современных руководствах рекомендация о профилактической терапии трихомониаза отсутствует.

В то же время трихомониаз зачастую сопровождается другими заболеваниями и при обнаружении таких микст-инфекций необходимо проведение терапии всех проблем одновременно.

Как сдать анализ на трихомонаду женщине

 

Какие заболевания вызывает вагинальная трихомонада?

Инфицирование может стать причиной следующих, различаемых Международной классификацией болезней, вариантов трихомониаза:

  • собственно урогенитальный (например, лейкоррея вагинальная)
  • иных локализаций
  • неуточненный
  • трихомонадный простатит

Согласно клинической классификации, урогенитальный трихомониаз подразделяется на:

  • свежий (подострый, торпидный – стертый, острый) – давность заболевания не превышает два месяца
  • хронический – отличается торпидным течением и давностью свыше двух месяцев (или неустановленной продолжительностью)
  • трихомонадоносительство – трихомонады обнаруживаются лабораторно, но симптомов болезни нет (такое состояние часто выявляется у мужчин, которые при отсутствии признаков болезни остаются источником заражения)

 

Как проявляется урогенитальный трихомониаз у женщин?

После контакта с инфицированным человеком трихомонады попадают на слизистые мочеполового тракта здорового.

Они закрепляются на эпителиальных клетках, распространяются в лакуны и железы и могут спровоцировать процесс воспаления.

когда берут анализ на трихомониаз у женщин

Практически у 85% больных заболевание сочетается с иными инфекциями (микоплазмозом, уреаплазмозом, гонореей, кандидозом, бактериальным вагинозом, хламидиозом).

Кроме того, трихомониаз облегчает инфицирование ВИЧ и иными половыми инфекциями (хламидиями, гонококками, онкогенными папилломавирусами).

При этом у 80% лиц мужского пола болезнь не имеет симптомов (в редких случаях диагностируется трихомонадный уретрит).

Тогда как у лиц женского пола она обычно проявляется в форме специфического вагинита (иначе кольпита).

 

При каких симптомах сдают анализы на трихомониаз у женщин?

Воспалительное поражение влагалища, обусловленное трихомонадой, сопровождается сильным зудом.

Усиливаются выделения, с изменением их окраски на серо-желтый, появление пенистости, неприятного запаха.

Характер таких выделений становится гнойно-слизистым.

пенистые выделения при трихомониазе

Кроме того, возможны:

  • болезненный половой акт
  • дискомфортные проявления (боль, жжение, зуд) при мочеиспускании
  • тяжесть, дискомфорт, боли в нижней области живота

Как правило, все эти симптомы начинаются остро и создают выраженный дискомфорт.

В случае отсутствия лечения развивается трихомонадный вульвит.

Проявляется появлением красных, кровоточащих при прикосновении пятен, эрозий и даже язв, сопровождающихся жжением и зудом.

Такие же образования могут возникать и на внутренней стороне бедер.

Вторично развиваются также вестибулит (изолированное поражение влагалищного преддверия), бартолинит (воспаление бартолиновой железы), скинеит (поражение парауретральных желез) и пр.

Специфическим признаком трихомониаза у женщин является «земляничный цервикс».

Мелкие точечные кровоизлияния на шейке матки, которые, как предполагается, появляются из-за воздействия токсических продуктов жизнедеятельности трихомонад.

Такие осложнения инфекции, как поражение канала шейки матки, самой матки и ее придатков, цистит развиваются относительно редко.

В то же время трихомониаз неблагоприятно сказывается на беременности, провоцируя преждевременные роды, низковесность плода, инфицирование новорожденных и пр.

Диагностику заболевания рекомендуется проводить и при:

  • подготовке к беременности
  • обследовании беременных (при постановке на учет, на сроке около 30 недель и перед родами)
  • подготовке к плановой операции (гинекологической, урологической)
  • бесплодии, рецидивирующих выкидышах
  • наличии иных инфекций с преимущественной передачей через сексуальный акт
  • после сомнительного незащищенного сексуального контакта

 

Что включает в себя диагностика трихомониаза у женщин?

У женщин диагноз устанавливается на основании данных осмотра и лабораторных анализов на трихомониаз.

Как, каким методом следует сдать анализ на трихомониаз (у женщин), подробно разъясняет после осмотра и опроса лечащий доктор.

как сдать анализ на трихомониаз у женщин

Назначить подобные процедуры может врач-гинеколог, уролог, дерматовенеролог, инфекционист и др.

Интерпретация итогов анализов на трихомониаз у женщин – также прерогатива специалиста.

Используемые методы диагностики на трихомониаз у женщин включают:

  • иммунодиагностические методики (например, анализ крови реакцией иммунофлюоресценции)
  • изучение мазка посредством светового микроскопа – наиболее распространенный вариант
  • посев бактериологический (иначе культуральный)
  • ПЦР

 

Откуда берут мазки на трихомониаз у женщин?

Биообразец для изучения – соскоб или отделяемое из мочевого канала, шеечного канала, влагалищных стенок.

откуда берут мазки на трихомониаз у женщин

Если женщина еще не имела половых контактов, то забор осуществляется с задней ямки влагалищного преддверия, из цервикального канала в процессе осмотра с помощью детских гинекологических зеркал.

Забор из уретры производят после мочеиспускания не ранее, чем спустя три часа, при выделениях – через 20 минут.

Исследоваться также может моча.

В какой день цикла сдают анализы на трихомониаз у женщин?

Изучение крови реализуется в любое время, мазков – вне менструального кровотечения.

Есть данные, что вероятность выявления возбудителя микроскопией мазков, культуральным методом выше при взятии материала в преовуляторный период (с 10-го по 15-й день цикла).

С позиций доказательной медицины провокация перед анализом на трихомониаз у женщин не имеет достаточного основания для проведения.

Уже более 30 лет не применяется в мировой медицине.

Ранее подобная методика считалась необходимой для более точного определения возбудителя.

Включала биологические, термические, алиментарные (употребление накануне определенных продуктов), химические и иные методики.

Инъекционные препараты для провокации перед анализом на трихомониаз у женщин включали гоновакцину, пирогенал.

 

Микроскопия на трихомониаз

При бактериоскопическом (микроскопическом) изучении на трихомониаз у женщин изучаются так называемые «влажные» мазки.

Главным условием служит осуществление световой микроскопии непосредственно после получения биообразца (в первые 10 минут).

Методика эффективна при клинически выраженном течении у женщин (специфичность – 100%, чувствительность – до 70%).

мазко на трихомониаз под микроскопом

Окрашивание мазков в диагностике трихомониаза остается предметом дискуссии в медицинских научных кругах.

Одни исследователи подчеркивают высокий субъективизм интерпретации при таком подходе, другие считают его более эффективным, нежели исследование неокрашенных образцов.

Методы окраски мазка на трихомониаз у женщин:

  • простые – с использованием единственного красителя (метиленового синего, фуксина, пиоктанина)
  • сложные – с применением двух и более красителей, когда паразит окрашивается в один цвет, а препаратный фон – в другой (по Романовскому-Гимзе, модифицированному способу Грамма, Журавскому, Лейшману)

Окраска метиленовым синим отличается простотой, а окрашивание по Грамму позволяет одновременно выявлять и гонококки.

Чувствительность метода микроскопии варьируется в пределах от 38% до 82%, специфичность составляет 100%.

Подобные же анализы на трихомониаз и при бартолините, вестибулите, скинеите и пр.

Забор материала осуществляется при этом с влагалищных стенок и поверхности вульвы, может исследоваться отделяемое из желез.

 

Иммунодиагностические (серологические) анализы на трихомониаз

Когда появляются иммуноглобулины в анализе на трихомониаз у женщин?

После заражения организм человека начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) к антигенам возбудителя.

Основная часть противотрихомонадных антител принадлежит к классу IgG, хотя также выявляются IgM и IgA.

Последние обнаруживаются в большем количестве в биоматериале из влагалища при острой форме заболевания.

Антитела класса IgG можно обнаружить в сыворотке крови спустя пару недель после инфицирования.

Выявление подобных иммуноглобулинов может выступать в качестве вспомогательного диагностического теста.

Дело в том, при трихомониазе выраженного иммунитета не формируется.

Сами сывороточные (IgG) и секреторные (IgA) антитела противотрихомонадные могут обнаруживаться примерно в течение года и после выздоровления.

Поэтому на основании наличия таких веществ в крови нельзя судить о том, наступило ли выздоровление или нет.

Серологические методы, исследуемые на возможность применения в диагностике трихомониаза, включали РИФ, ИФА, реакцию агглютинации, РСК, ПИФ, РНИФ и пр.

Чувствительность реакции иммунофлюресценции варьируется в пределах 88-91%, специфичность составляет 99%.

К достоинствам исследования можно отнести быстроту проведения.

 

Культуральное исследование на трихомониаз

Культуральные методы считаются «золотым стандартом» при установлении диагноза.

культуральное исследование на трихомониаз

Анализ «посев на трихомонаду» у женщин позволяет обнаруживать минимальные количества возбудителя, выявлять атипичные формы, диагностировать трихомонадоносительство.

Единственным «минусом» является длительность и трудоемкость проведения.

Чувствительность – 98%, специфичность – 100%.

Дополнительным «плюсом» оказывается определение чувствительности к препаратам в анализе посева на трихомониаз у женщин.

 

ПЦР на трихомониаз

ПЦР-исследование не входит в американские медицинские руководства по диагностике трихомониаза, но распространен в странах Европы и России.

Чувствительность метода – 93%, специфичность – 96%.

ПЦР анализ на трихомониаз у женщин характеризуется оперативностью получения результата, но имеет относительно высокую стоимость.

Сроки проведения анализа ПЦР на трихомониаз у женщин – сутки (реально требуется всего несколько часов).

ПЦР диагностика трихомониаза у женщин

ПЦР применяется и для анализа центрифугата осадка мочи на трихомониаз у женщин, аспирата полости матки при поражении верхних отделов мочеполовой системы.

Сравнение чувствительности методов диагностики трихомониаза у женщин демонстрирует эффективность культурального подхода.

В ситуации, когда необходимо быстрое получение данных, рекомендована ПЦР.

Результат большинства методик носит качественный характер («отрицательно» /«положительно»/ иногда – «сомнительно»).

Количественная оценка может проводиться методом ПЦР «в реальном времени», но, как правило, не имеет значимой диагностической ценности.

 

Когда проводятся контрольные анализы после лечения трихомониаза у женщин?

Терапия заболевания осуществляется препаратами из группы нитроимидазолов.

В случае рецидивирующих форм у женщин некоторые специалисты рекомендуют лечебную вакцину Солкотриховак (эффективность однозначно не доказана).

После завершения антибиотикотерапии контроль излеченности проводят спустя примерно две недели культуральным методом и не ранее чем через месяц при ПЦР-исследовании.

Чтобы сдать анализ на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Источник: www.venerologia.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.